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长期吃降糖药会伤肝、伤肾吗?

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2022

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2021-02-01 11:42:43
三级甲等

刘治军 主任药师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 药学部 药理学博士

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视频字幕

(采访)我们知道糖尿病是一个不能被完全治好的疾病,需要一直服用降糖药物来控制住,如果常年吃降糖药的话,会不会对肝肾有损伤呢?

这是很多糖尿病患者担心的,就是说长期服用口服降糖药,会不会伤肝、伤肾的问题。事实上现在这几大类的口服降糖药和一些注射用的降糖药,对肾脏、肝脏都没有明显的损害。

比如像二甲双胍,很多人都说二甲双胍伤肝、伤肾,事实上二甲双胍在体内不需要代谢,怎么进去的,怎么从尿中排泄出去,所以它不会让肝脏负担加重,不会伤肝。它确实是完全通过肾脏来排泄的,但是通过肾脏来排泄,并不意味着它有肾脏毒性。

比如说大家吃的氯化钠,就是食盐,食盐基本上完全通过肾脏来排泄,我们从来都没有说食盐会伤肾。

对于二甲双胍也是这样,我们对它的使用有一个肾功能的要求,比如说eGFR(肾小球滤过率估算值)大于45mL/min/1.73m^2以上的话,可以使用二甲双胍。如果小于45mL/min/1.73m^2,就不建议使用二甲双胍。

并不是说二甲双胍会造成肾功能的减退,而是说当你肾功能很差的时候,体内的二甲双胍排出就不容易,可能会造成二甲双胍的蓄积。

所以所有的糖尿病患者,大家都可以放心,目前口服的或者注射的降糖药物,基本上没有明显的肝肾功能的损伤,长期使用不会伤肝,也不会伤肾。