（采访）2型糖尿病患者在什么情况下需要使用胰岛素来治疗？

2型糖尿病患者胰岛素的使用事实上没有一个特别明显的限制，比如说对于一些应激状态，出现了严重的感染，或者说要手术，这些应激状态要迅速控制血糖，血糖稳定了，比如说伤口才能够很好的愈合，才能改善他的一个应激状态。

这一类患者一般在住院期间，如果他之前使用的口服药物，住院以后也会给他转换为胰岛素的治疗。

还有一大类，如果说一个新发的糖尿病患者，他这个时候残存的胰岛β细胞释放胰岛素的功能还是非常强。这个时候有一个所谓的蜜月期，也就是说这个时候用外源性的胰岛素给他治疗1-2个月或者说几个月之后，停掉胰岛素，他的血糖能够保持一个非常长时间的正常状态，我们叫胰岛素的蜜月期。对这种新发糖尿病患者也可以使用胰岛素，这样可以保护他的胰岛功能。

还有一类情况，如果一个糖尿病患者愿意接受胰岛素的治疗，也是可以的。并不是说必须先用口服降糖药，口服降糖药无效了，再选择胰岛素。如果他从一开始就愿意接受胰岛素治疗，也是没有问题的。

（采访）如果一开始就用胰岛素，也不会说等胰岛素没用了，就无药可用了，不会有这种情况？

不会是这个情况，因为其实你用了外源性的胰岛素，相对来说内源性胰岛素释放的就会少，这样相当于对残存的胰岛β细胞是一种保护。

事实上我们再放长远来看，一个2型糖尿病患者，本身胰岛β细胞分泌胰岛素的功能是在逐渐地下降，最后是要衰竭的，也就是说2型糖尿病患者到了最后，内源性胰岛素总有一天就不会释放了。这个时候用的常规的口服降糖药，像磺脲类的，这些药到最终是无效的，你早晚要接受外源性胰岛素的治疗。

所以不用担心现在胰岛功能还好，用了胰岛素是不是以后就完全依赖了，不存在这样的问题。

但是真的到2型糖尿病终末期的时候，最终还是要接受胰岛素的治疗。因为那时候你残存的胰岛功能都没有了，没有内源性的胰岛素释放，所以必须要依赖于外源性的胰岛素。