（采访）对于降糖药都应该怎么样使用，都应该是在饭前使用吗？

这些降糖药一般来说都会有一个特定的使用时间，比如促胰岛素分泌的磺脲类降糖药，因为它促胰岛素分泌是有一个过程的，它首先要吸收入血，然后到达胰岛β细胞，然后促胰岛素分泌，然后胰岛素进入血液，然后降低血糖。

所以像比较传统的磺脲类药物的话，一般在餐前30分钟左右吃，这样正好胰岛素分泌达到高峰的时候，也可以打压进食之后血糖的峰值。

还有一类药物就叫胰岛素，对于速效的胰岛素，一般在餐前5-15分钟用，比如说饭菜已经端到桌上了，我这时候看到了饭菜，然后我再打，这样在进餐的时候就可以很好地控制餐后的血糖。

如果是一些起效比较慢的胰岛素，我已经知道15分钟以后要吃饭，或者说30分钟以后要吃饭，我提前打了，结果到了点饭没上来，这时候就面临一些风险，一些低血糖的风险。

所以速效的胰岛素，像门冬胰岛素就比较有利，就是说我能看到饭的时候再用，避免出现饭不及时导致低血糖的风险。

还有一类口服的降糖药，就是糖苷酶抑制剂。糖苷酶抑制剂的作用机制就是在肠道中抑制糖苷酶，糖苷酶包括淀粉酶，包括麦芽糖酶，它通过抑制这些淀粉酶、麦芽糖酶减慢了主食最终变成葡萄糖的一个过程。这类药物最好跟进餐的时候吃，比如说我主食吃馒头，这个时候我进餐时把它嚼碎一起服下去，这样在肠道中发挥作用。

如果我提前吃了，可能食物还没进去，可能不一定是最佳的，但是如果要是提前5分钟、10分钟吃这些糖苷酶抑制剂也是没有问题的。

还有一种情况就是我忘了吃药，我已经吃饭了，然后突然想起来我没吃阿卡波糖，没吃伏格列波糖。这个时候想起来迅速地嚼服吃下去也有效。而且它一般不会导致所谓的低血糖。这一类患者也是可以在餐前、餐中或者说餐后迅速地服用，没有问题。

像二甲双胍，它的作用机制就不是迅速地降糖，它只是促进了外周组织，像脂肪组织，像肌肉组织对葡萄糖的一个摄取，来降低血糖，所以二甲双胍的服用跟进食的时间，没有一个严格的要求，也可以早、中、晚三顿吃；也可以一次性的晚上吃；也可以早、晚吃，相对来说是比较自由的。

当然具体的服药时间还跟剂型有关，比如说普通的二甲双胍片剂，可以早晚各一颗；像二甲双胍缓释片，可以在晚饭后一次性把这一天的量吃下去，因为它是一个缓释的，它可以缓慢地释放，起到一个长效的作用。