（采访）如果本身是肥胖的糖尿病患者，他既想控制血糖，但又不想长胖的话，他们适合吃哪种降糖药？

对体重有减重的作用，或者说是中性作用的药物还是有很多，像二甲双胍，叫双胍类的口服降糖药；还有西格列汀、利格列汀这种DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂类的；还有糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖、伏格列波糖等等，它对体重的影响是中性的，也就是说不会增加体重。

真正能够降低体重的这些药物有两种，一种就是利拉鲁肽、艾塞那肽等等，这一类皮下注射的，这类药物能够抑制食欲，让食欲变得差一些，不爱吃饭，能够减重。

还有一类药物就是钠-葡萄糖共转运体2抑制剂，像达格列净、恩格列净、卡格列净，这一类药物主要是促进了糖和钠离子经过肾脏的一个排泄，也就是说造成了能量的丢失，同时钠离子带走了大量的水分，所以起到一个减重的作用。因此如果本身是肥胖的，但是又想口服降糖的，可以选择卡格列净、恩格列净、达格列净这一大类药物。

如果可以选择皮下注射，比如说一个月一次或者两周一次的，可以选择利拉鲁肽、艾塞那肽这些长效制剂，既能够降糖，还能够减重。

（采访）对于没有糖尿病的人来说，他们能不能为了减重作用去选择这些药，会有哪些危害呢？

从专业的角度来说，中国目前批准的减肥药物，只有奥利司他这个药，像刚才说的利拉鲁肽、艾塞那肽，中国都没有批准，像卡格列净、达格列净、恩格列净这类药物也没有批准它用于减肥。没有糖尿病的人如果想要减肥的话，从专业角度来说，不主张使用这些药物。

但是如果这个人的肥胖确实带来了一些很严重的问题，权衡利弊，也可以选择超说明书的用法，这种用法就必须在医生的指导下权衡利弊，让患者知情同意，然后才能选择，否则的话这就是一个不规范的用药。