（采访）对于本身是糖尿病的患者，她如果到了妊娠期，她怀孕了的话，她需要在用药方案上有什么调整吗？

这个问题也很现实，本来一个糖尿病患者没有怀孕，所以可以相对自由地选择一些降糖药，比如说口服的二甲双胍，比如说阿卡波糖等等。

但是你一旦怀孕之后，可能就需要把这些药物调整为胰岛素，要停掉自由选择的口服降糖药。因为口服降糖药没有做过妊娠期间用药的安全性研究，因为伦理的原因，不可能拿孕妇来做这种研究。所以出于保守考虑的话，我们会优先选择人胰岛素。

确实在国外，像美国药监部门是批准了在特定时期可以选择二甲双胍作为妊娠期糖尿病患者使用的一个药物。因为有一些使用二甲双胍的人意外怀孕之后，她们生产的这些儿童没有出现畸形，没有出现胎儿的出生缺陷。所以虽然没有做孕妇的这种研究，但是确实有很多这种病例，也提示二甲双胍可能是安全的。

所以美国FDA（食品药品监督管理局）批准了在特定的妊娠时期可以选择二甲双胍，但是在咱们中国没有批准。所以中国的妊娠期糖尿病妇女，还是要建议使用人胰岛素，而不建议使用二甲双胍。

如果没有怀孕前，我用的这些口服降糖药，可能等我知道怀孕之后，都要更换一下。

（采访）什么时候才能换回原来的口服降糖药？在哺乳期的时候能用吗？

哺乳期能不能用，其实也没有做这方面的研究，因为伦理的原因，不可能给一个哺乳的妈妈一边用这些口服降糖药，一边喂孩子，然后再来做研究。所以只要在三期临床中没有纳入这些人群做研究的话，药品的适应证里就不会出现这一类人群。

所以我们强烈的要求在哺乳，不是哺乳期，而是哺乳，因为你处在哺乳期可能不给孩子喂奶，但是正在哺乳的话，我们不建议您口服这些降糖药。因为这些降糖药可能通过乳汁分泌，婴幼儿吃了以后会导致他体内发生一些低血糖，会影响到他的生长发育。

所以我们建议哺乳的妈妈还是要严格按照医生的要求接受一个相对正规的治疗。如果你必须要用口服降糖药的话，可能就需要暂停哺乳。

（采访）对于这种因为有事情用了一段时间胰岛素，之后再换回口服降糖药的话，会不会对之后口服降糖药的效果有影响？

一般来说是没有影响的。也就是说我原来用过胰岛素，之后我把胰岛素停掉，重新换成口服的，应该来说是没有影响的。

有一个有影响的前提就是说，你的胰岛功能越来越差，越来越差。这个时候可能换回原来的口服降糖药，疗效没有原来好，就是因为你的胰岛功能生理性的有一个减退。

除此之外没有这个原因的话，你原来短暂地使用过胰岛素，后期再换成口服降糖药的话，也是可以的。