误区一：降糖药要定期更换

事实上一个适合自己的降糖方案的制定是非常困难的，我们总是在摸索着。首先要根据具体的情况，选择几个适合的降糖药。用上之后要调整剂量，调整给药间隔，各种策略达到稳定的控制血糖。

所以说要给患者建立一个很好的适合他自己的治疗方案，往往要耗费一两个月的时间，这个时候要频繁地测血糖，要频繁地来医院就诊。得到了这么一个来之不易的方案之后，一定要很珍惜。

不能说今天这个方案已经固定下来了，改天看见邻居正在吃另外一个药，能不能换换？事实上是可以换的，但是这一换，整个血糖又乱了。这时您需要再重新耗费1-2个月的时间建立一个新的方案，而且新的方案也不一定比原有的方案要优。

所以对于慢病患者，首先建议固定一个医生，他了解你的病情，了解你的方案。其次要固定一个方案，不受其他的诱惑，不因为电视上谁来讲某个好药，也不因为邻居或者病友给我推荐一个好药，或者说去看了另外一个医生，医生非要给我换。而是我要固定这个方案，固定一个相对专业的医生，来保证治疗的持续性和血糖很好的控制。不要天天想着换换花样，往往会给你带来很多的麻烦。

误区二：保健品降糖更安全

（采访）我们经常会见到一些宣传说保健品用来降糖比药物更安全，保健品真的可以用来降糖吗？

这也是一个比较常见的话题。因为在中国目前保健品确实有一点乱，但是如果是一个严格意义上的保健品，有些可能含有一些天然的成分，会有一些降糖作用，但是这个降糖作用往往达不到一个药用的标准。

也就是说我们对降糖药是有严格要求的，首先它要有效，确切有效；还有一点就是质量可控，也就是说每一片、每一粒的降糖药中，它的有效成分是恒定的。

保健品的本质是食品，它是安全的，但是每一批次、每一个单包装中，真正对血糖有影响的成分往往又不恒定，可能这一批次多一点，那一批次少一点，所以不适合用它来降糖。如果得了糖尿病，要接受正规降糖药物的治疗，保健品这个东西有一定的效果，但是往往不可靠，还会造成血糖的不稳定。

还有一些比较差的保健品，可能非法添加一些降糖药。我们曾经专门做过类似的研究，胶囊中的这些内容物做含量监测，可能没有非法添加的口服降糖药，但是他们把它添加在胶囊壳上，把胶囊壳化了做测定，可能里边含有非常剧烈的格列本脲。所以如果您用着某个保健品，发现降糖效果太神奇、太好的话，就要高度怀疑这个保健品添加了非常剧烈的降糖药。

我个人不建议在用正规降糖药的同时，再用一些口服的有降糖作用的保健品。
首先保健品这个东西不太可靠，不仅质量不可靠，有效性、安全性也不太可靠，而且也不知道保健品中的某些成分会不会和现在用的正规降糖药有相互作用，或者说会打架。另外接受正规的降糖药，保持血糖稳定的时候，再用一些保健品，可能会让血糖发生波动。

所以从药物经济学的角度、从用药安全有效的角度，我个人不主张在接受正规降糖治疗的同时，再画蛇添足，加一些所谓的降糖的保健品。

误区三：越贵、越新的降糖药越好

（采访）是不是越贵的降糖药，降糖效果就会越好呢？

从专业的角度，不建议或者说不认为这是对的。适合你的才是最好的，并不是说贵的就是最好的，或者说贵的就是最适合你的。

比如说现在一些新的口服降糖药，像卡格列净、达格列净、恩格列净，是刚上市的、新的，有非常多的好处，有肾脏保护作用，有心脏保护作用，有心衰的患者也可以使用。

但是这个药物有前提，比如本身肾功能很差，eGFR（肾小球滤过率估算值）低于30mL/min/1.73m^2了，这个时候这类药物就不适合你了，用了效果也很差。这个药物虽然很贵、很新，但是对你来说就很差，没什么用处。

相反的很古老的，用了五六十年的磺脲类药物，如果你还有残存的胰岛功能，可能用磺脲类药物对你来说降糖作用会更强。所以一般不是说后来的降糖药都是比原来更好的，只是说发现了一些新的作用机制，提供了一些新的降糖选择。

但是这些药因为后期研发，可能费用会贵一些，所以价格就贵。价格贵并不代表着这个药物一定价值高，适合你的才是最好的，并不是说价格越贵、越新是最好的。

（采访）对于同一种成分的降糖药物来说，比如说我一直用的就是二甲双胍，是不是用贵一点的二甲双胍，就肯定比我现在用的这种，效果更好一点，或者不良反应少一点？

如果都是通过质量一致性评价的，安全性、有效性都是有保证的，也就是说从纯医疗上来说，它们都是等效的。

但是有的厂家定价是10块钱一片，有的厂家定价是1块钱一片，有的还是1毛钱一片。对于这三类来说，1毛钱、1块钱和10块钱的都是一样的，只是说可能你自己经济情况好，相信10块钱的，可以选择这10块钱的。但是从纯粹的医疗领域来说，它们成分是一样的，它们的含量是一样的，它们的疗效是一样的，事实上是没有区别的，并不是说价格越高越好。