（采访）对于餐后血糖高的糖尿病患者，他们适合什么种类的降糖药？

一般来说餐后血糖高，我可能会选择能够降餐后血糖的，比较明显的像糖苷酶抑制剂，阿卡波糖或者伏格列波糖，它能够减慢淀粉到麦芽糖，减慢麦芽糖到葡萄糖转化的过程，也就是减缓了葡萄糖的吸收。

正常情况下，葡萄糖的吸收可能是一个峰值，服用了糖苷酶抑制剂，会让它有一个缓慢的升高，这个升高的过程就是餐后。所以餐后血糖高，可以选择阿卡波糖、伏格列波糖。它使用的主要人群就是主食摄入比较多的。

另外餐后血糖比较高的，还可以选择一种叫速效、短效的胰岛素类似物。因为有一种胰岛素类似物，比如说门冬胰岛素，在吃饭前的5-10分钟给药，然后它迅速起效，能够迅速打压餐后的血糖峰值，所以这也是用来治疗餐后血糖高的非常好的药物。当然还有其他的一些方案，都是可以在医生的指导下尝试一下。

（采访）对于餐后血糖高的这些患者，他们在使用降糖药的时候都需要注意什么呢？

餐后血糖高，还是主要要来找原因。根据餐后血糖高的原因来调整降糖药，不管是口服的，还是皮下注射的。

比如说是因为患者一次性主食摄入量过多，我们会让患者采用分餐，比如说你可以少量多次吃。这个分餐如果他做不到，比如说他要正常上班，不能够说别人上班他在吃饭，这时候我们选择药物分餐，就是刚才说的阿卡波糖、伏格列波糖，来把血糖峰值平下去。

如果说这个患者可以改善自己的饮食习惯，比如说减少主食的摄入，增加一些蔬菜、蛋白摄入的话，这也是可以用来解决餐后血糖高的问题。能做到这一点的，我们对他的口服降糖药，或者说注射用的降糖药都要做相应的调整。

不能说比如说我用的是一个预混的胰岛素，就叫中效胰岛素，早上一次、晚上一次。如果我通过对他做了工作，他改善了自己的饮食习惯，胰岛素的量不调整的话，可能会造成他餐后某个时间段血糖的一个比较明显的降低，可能带来一些低血糖的风险。

所以对于这种餐后血糖高，根据他的原因，选择了一个合适的方法的时候，要调整相应的药物治疗。我还是反复地强调，不建议患者自己来调，而是在医生的指导下。

（采访）对于这些患者，可能有时候他们的降糖药是要在饭前吃，有时候是要在吃第一口饭的时候吃，他们在吃药的时候有没有需要注意的？

像刚才说的阿卡波糖、伏格列波糖这一类糖苷酶抑制剂，它主要是抑制肠道中的糖苷酶，减慢了淀粉到麦芽糖、到葡萄糖的过程，所以如果吃饭之前空腹服用，或者说吃饭之后很长时间才服用的话，起不到这个作用。

一定是要在进食的时候，比如说可以把阿卡波糖在进食的时候嚼服，或者是说如果忘了，刚刚吃完饭再吃下它可不可以？也是可以的。但是可能没有原来在餐中嚼服效果好，但是仍然是有效的。可以在餐后迅速地嚼服，来解决主食摄入过多引起餐后高血糖的问题。