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孩子患遗传性大疱性表皮松解症,生活中需要注意什么?

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2021-04-15 14:26:42
三级甲等

林志淼 主任医师 点击查看完整专家简介>>
南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 博士生导师

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视频字幕

(采访)遗传性大疱性表皮松解症的患者,日常生活中都需要注意哪些事情?

从衣食住行来说,首先穿衣服上面,穿衣服上面我们建议要穿一些纯棉的衣服,有些小的技巧,比如说衣服后面有一些商标,我们建议把商标给剪掉。甚至有些时候会建议遗传性大疱性表皮松解症的孩子,要穿纯棉的衣服可以反着穿,我们有一个活动叫“反正是爱”,把衣服反过来穿,就是一个对遗传性大疱性松解症患儿关爱的一种办法。

因为反过来穿,这种缝线的缝儿,还有商标就露在外面,它不会接触到皮肤,所以贴身穿的衣服应该是不要带金属饰物,不要有内衬的可以摩擦到的比较硬的一些东西。尽量穿纯棉的衣服,不要贴身穿羊毛类的衣服,这个是穿衣方面。

还有,在穿衣服方面,裤子通常不要穿那种特别紧的,如果要系皮带,不要勒得特别用力,否则勒皮带的地方也容易出现皮肤的损伤。鞋子不要穿得太紧,否则有可能会导致脚趾头和指甲出现损伤,或者是脚底出现破损,这是衣。

食物方面不能吃太硬的、太烫的食物,否则有可能会损伤到食道黏膜。也不能吃得太急、太快。吃的时候,建议孩子一定要养成细嚼慢咽的习惯,尽可能不吃坚硬的食物,比如说坚果,最好不要给孩子吃。要细嚼慢咽,就是慢慢吞,正常人可能5分钟吃完了,您可能得吃20分钟到30分钟,这样保证食物吞进去是缓慢的,而且牙齿已经充分磨碎了。

吃完东西以后,因为遗传性大疱性表皮松解症的患儿到后期可能会吃一些比较软的,比较黏的食物会偏多一些。这个时候牙齿的健康会非常重要,吃完以后要给他漱口,必要的时候要用牙线,当然动作轻柔一些,因为黏膜有可能会受损伤,来保证口腔的健康,不要让他产生龋齿。

因为一旦产生蛀牙,大多数口腔科的医生是不愿意给这类患儿拔牙的,因为他没见过黏膜一碰就破的这种孩子,他就不敢给拔牙,很困难。这个是食的方面。

食的方面还有一点,孩子的营养状况会比较差,所以千万不要说什么发物的东西不能吃,这个肉不能吃,那个肉不能吃,遗传性大疱性表皮松解症的孩子一定要多吃高蛋白的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类,最好吃一些肉泥,或者像狮子头这种比较松软的肉类,不要吃那种很硬的牛肉。来保证他有充足的蛋白摄入,这样他不会出现营养不良的情况。

均衡饮食也很重要,因为必须得保证有一定的膳食纤维的摄入,让他大便能够好一些。否则的话,像营养不良型大疱性表皮松解症,如果他出现便秘,他的肛门周围经常会出血,会出现肛门周围黏膜的损伤,会导致孩子进一步不愿意排便。因为他有疼痛感,不愿意排便就会导致便秘,导致大便更硬,更硬的话,通过肛门黏膜的时候就更容易出现破损的损伤。

所以这个情况家长也得注意,高蛋白饮食,但是同时要摄入大量的食物纤维,让大便能够保持通畅,如果他不愿意吃蔬菜,也可以平时给他吃点乳果糖这一类的,帮助大便软化的这种药物。

住的环境尽可能还是能定期给他消毒,因为大疱性表皮松解症的患儿,毕竟发生细菌的感染概率比正常的孩子要高,所以环境要尽可能打扫干净一些,孩子住的屋子,或者玩耍比较多的屋子,尽量给他买点医用的紫外线灯。孩子不在屋子的时候就给它消毒,就像我们医院病房要消毒一样,这个是住的方面。

行的方面,他可以跳过一些阶段,比如说“爬”的阶段就不要了,不要剧烈地活动,不要过度地剧烈地摩擦,一些有剧烈摩擦、碰撞性质的运动,尽可能不要让他参与,方方面面都要注意。

(采访)主任,遗传性大疱性表皮松解症的宝宝,他还能正常地刷牙吗?

可以刷牙,但是得注意一些细节,因为他的口腔黏膜会比较脆弱。我们曾经做过一个广告,一个公益的广告,在蝴蝶宝贝关爱协会的主页上有。现在很多人用电动牙刷,电动牙刷转速很快,如果这个毛很硬,电动牙刷对患儿来说,这个毛刷头就像上面装了一个电锯一样,所以一般来说就不建议给孩子用这种电动牙刷。

一定要买那种毛很软的,对黏膜没有太大损伤的牙刷,而且要定期给他换,因为用久了可能软毛就被蹭掉了。刷的时候尽可能轻柔,尽量不要损伤到黏膜。

学会用牙线,因为牙线对黏膜一般不会有太大的损伤。学会用漱口水,杀菌的漱口水,有一些大的品牌会出一些本身有杀菌作用的漱口水,不要用普通的漱口水,它有杀菌的作用,口腔黏膜要保护好。