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介入溶栓治疗下肢深静脉血栓是怎么做的?

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2021

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2021-12-27 10:20:35
三级甲等

陈忠 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 血管外科中心 中心主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,介入溶栓治疗下肢深静脉血栓,具体是怎么做的?

溶栓一般现在来讲,已经不用过去的全身静脉性的溶栓了,所谓全身静脉性溶栓,就是通过静脉穿刺的这种方法,把溶栓药物,通过外周血管或者中心血管打入血液系统,让它通过全身的循环来达到溶栓的效果。而现在更多的临床数据证明,这种效果远不如血栓局部给药的溶栓效果好。

所以现在都是把一个溶栓的导管,这个溶栓导管相当于一个花洒,只不过这个花洒,不是一个圆喷头,它是一根管子,这一圈都有很多的孔隙,可以通过这种注射、渗透的方法,把药物渗透到血栓里边,渗透到血栓的局部。

所以只要通过一个穿刺的方法,导丝、导管的引导,把这根溶栓导管放置到血栓形成的位置,往这个位置里面打药,血栓直接接触溶栓药,这样的效果是最佳的。

(采访)主任,这个介入手术,一般是局麻,还是全麻?

局麻。

(采访)我们整个手术需要多长时间?

一般不会超过一个小时,主要是要找到血栓的位置。再一个就是需要有脉冲式的注射法,给药以后,因为它必须得有一个突击的冲击量,然后再有一个持续的压力泵,来保持后期在一定时间内给一定的药量,得按公斤体重算出来。

(采访)主任,下肢深静脉血栓的患者在做介入溶栓治疗之前,需要做什么样的准备吗?

特殊的准备一般没什么,都是一些常规介入治疗的准备,比如局部备皮,看看入路的血管是不是正常,准备一些必要的耗材,还有评估一下他有没有溶栓或者介入治疗的禁忌。

当然要跟病人家属和病人本人沟通,征得本人和家属的同意,签署同意书以后才能够进行相应的处理。没有什么特别需要准备的,当然凝血机制要查,如果本身凝血机制不好,可能要慎重。