（采访）主任，下肢深静脉血栓应该怎么样治疗？

下肢深静脉血栓，最重要的是要早发现、早治疗，越早治疗、效果越好，比如抗凝，是第一步的，也是最重要的，贯穿于治疗始终的。但是往往6个小时之内的血栓，是可以通过机械性消栓去除掉的。无论是用药物的溶栓，还是用机械的吸栓，还是用一些其他手术的取栓，都是很容易清除的，超过6个小时往往难度就要加大。

一般超过24小时的血栓，往往就很难再通过溶栓，或者其他的一些机械吸栓的办法能够彻底清除。如果是想用机械性的，比如外科手术的方法，或者是用一些抽吸的方法做消栓的话，不建议超过一周到十天的时间，如果再长了，往往血栓跟血管壁就会有粘连，往往就会很难完全去除，即便去除了，复发率也非常高。

（采访）就是新形成的血栓才能用消栓治疗。

才是它最好的适应证，治疗效果才最佳。

比如我刚才说了，最传统的就是手术，直接把血栓通过一个取栓管，给它从远端用一个球囊带出来，我们称为钓鱼术。就相当于把一根细导管，上面附着一个吸瘪的球囊，送到远端，然后通过远端把球囊打起来，然后靠这个球囊带着血栓，一点一点地通过跟血管壁之间，无缝隙的这种挂带，把这些血栓全部挤压到体外。

当然最原始的，还可以通过切一个口用手挤压，或者袖带逐渐挤压的方式，把血栓挤出来。

当然现在有更好的这种取栓仪器，比如Angiojet吸栓仪，它是通过一种伯努利方程的这种真空抽吸的原理，伸入到血栓的局部，把这个血栓能够通过真空抽吸的方法抽吸出来。当然还有一种就是用粗一点的导管，对准血栓，用负压的方式把它抽吸出来，也是治疗方法之一。

这些都可以部分或者全部达到清除血栓的作用。但是还是那句话，越早、效果越好，越晚、效果越差。

（采访）主任，哪些下肢深静脉血栓的患者，是需要手术切开取栓的呢？

现在已经没有必须要通过开放手术取的血栓了，现在有很多像这种Angiojet、血栓抽吸导管、溶栓导管，各种去除血栓的这种装置，很少用到外科手术来取栓。

但是有一类，比如严重的下肢深静脉血栓，比如同时造成了动脉供血障碍，我们又称之为股青肿或者叫股白肿，就是极端的案例，如果不及时马上去除血栓，有可能会有截肢风险的时候，往往还是要通过即刻的开放手术来取血栓。第一、相对更彻底，第二、更及时、更准确。

（采访）就是我们现在通常是紧急情况下才需要开放性手术。

严重的病例，紧急情况下才做开放手术来取栓，大部分情况下，已经可以不用了。