（采访）新型的口服抗凝药，它和我们传统的华法林比起来，它的效果好吗？

现在有一种新型的口服抗凝药物，几乎可以达到非常好的，替代原有的低分子肝素结合华法林，这样的一个传统的治疗模式。

刚开始就可以直接服用新型口服抗凝药物，比如开始用15毫克，bid，一天两次的利伐沙班，等过了三周以后，逐渐改成20毫克，一天一次，就代替了以前的这种传统的治疗模式，按每公斤体重计算出来的低分子肝素皮下注射，12个小时一次的方法治疗三周，然后再跟华法林要有一个重叠期，重叠期以后再根据查血的指标调整华法林的剂量。

因为华法林的剂量，跟每个人的耐受程度有关，受很多的药物、食物等影响非常大，往往每个个体之间的差异会很大，可能我吃两片才管用，可能你吃半片都会出血，都可以到这么大的差别，所以一定不是说随便吃上一片或者一片半，就能解决问题，要想达到切实有效，必须得随时做血液监测，所以这也是它的麻烦之处，不太容易被患者接受的原因。

有的患者在住院期间，因为抽血方便，检测也方便，他还能接受，出院之后让他三天、五天，或者一周来抽一次血，他觉得麻烦，他就不查了，认为从自己住院就按照这个剂量吃也挺好，殊不知，他出院以后的生活环境变了，饮食结构变了，是不是还有其他的药物也变了，身体状况是不是也发生了各种改变，都有可能会影响华法林的治疗效果，所以剂量可能随时要更改。

但是你不查，就有可能药物过量服用，就有可能会出血。轻的比如有皮下淤血的，还有一些轻的有牙龈出血的，重的有可能有消化道出血，甚至脑出血，这些都是非常危险的。但是你吃少了又跟没吃一样，不管用。

所以现在我们建议他，如果用口服药，更多的是用新型口服抗凝药，但是新型口服抗凝药，由于前期研发投入可能比较大，所以现在单品的药价相对比华法林要贵，当然现在也已经纳入医保了，但是相对来讲还是非常简便的，他不用经常抽血来监测服药的剂量。

还有一个就是原来华法林，比如一又四分之三片，我还得自己剪一片，弄来弄去很麻烦。受各种因素的影响，还得一会儿多、一会儿少，还得经常抽血。

而这个新型口服抗凝药，单一剂量，对于不同年龄、不同性别、不同体重的患者，以及在不同环境下，它的药理作用都没有太大的影响，都可以单一剂量服用，就可以解决过去那种繁琐的模式，我觉得还是有很多优点，唯一的缺点就是现在还是贵了点。