（采访）主任，对于年轻患者、没有三高，如果他做骨科手术，在围手术期容易发生脑梗死吗？

咱们说的这种普通意义上的高龄的、得过脑梗死的、高血压、糖尿病、包括心脏有问题、包括肾功能异常，这些肯定是高危，这种年轻、没有三高，肯定不属于一般意义上的高危，但是也不能说他不会发生中风（脑卒中）。因为什么？因为脑梗死的病因分型，我们最常见的分型叫TOAST分型，按照TOAST分型的话，脑梗死的病因有五大类。

第一大类就是大动脉粥样硬化，其实是最常见的，骨科术后缺血性脑卒中最常见的病因，的确是大动脉粥样硬化。

但是还有另外四大类，比如心源性的，各种各样的心脏病是可以导致的，其中在青年缺血性脑卒中当中，比较常见的一种，比如PFO相对比较常见，PFO就是卵圆孔未闭，尤其在青年人当中相对占比高一点，这属于心源性的，它和三高就没什么关系。

还有就是小动脉病变，小动脉病变既可以和常见的三高有关，也可能和一些基因相关，基因突变、遗传性的小血管病。

还有就是其他原因和不明原因，其他原因比如动脉炎、动脉夹层、烟雾病，这些和三高没什么关系，但是它也是脑梗死的原因。

还有些不明原因的，到现在为止都搞不清原因的，也可以导致脑梗死。

所以回到刚才的问题，假如这个患者年龄不大，同时也没有三高，不能说他一定不会得脑梗死，因为刚才说了，脑梗死还有那么多原因，假如他是其他那些原因导致的，照样可以导致脑梗死，他只是不是那些常规意义上的，最高危的那几种情况而已。

（采访）主任，如果年轻人患有风湿病，是不是也会影响到血管？

是，很多风湿免疫病都会影响到血管，导致血管炎，而这些血管炎本身也是可以导致脑梗死的。但总的来讲它占比相对偏低，在骨科术后卒中当中占比更低。