（采访）主任，手术以后1周容易发生脑卒中，是不是和手术有关系？

就是说手术以后，血压控制得不是很好，容易诱发脑卒中的发生？

其实围手术期脑卒中最常见的是发生在术后1周之内，能占到85%，甚至在24小时之内是最常见的，占到了接近一半。它是有原因的，总结有几方面：

第一，这个手术本身是个应激反应、是个打击，这种应激反应和打击，会增加身体里边的一种炎症状态，还会增加一些高凝状态。这个炎症状态，就会增加动脉粥样硬化斑块的易损性，让动脉粥样硬化斑块更加易损、更加不稳定、更加容易脱落、更加容易上面长血栓。

第二，就是手术这个应激，会出现一种身体内的高凝状态，血液处在高凝状态，它当然更容易发生血栓。

还有就是像这个病人做手术，术前会停用一些药物，比如阿司匹林需要术前7天停，氯吡格雷需要术前5天停，就是这些抗血小板的药物，在术前要停用好几天，所以也会对脑梗死的发生有些影响。还有些病人，手术比较大，失血、失液比较多，所以当然也是增加了术后脑梗死的发生风险。还有些病人术前、术后进食少，进食少、脱水，也有一定影响。

所以由于刚才说的这些，手术是一个炎症状态，手术会导致高凝状态，术前还会停用一些抗血小板药物，包括手术的失血、失液，这些都是导致术后1周，甚至24小时之内发生术后脑梗死的高危因素。

（采访）主任，围手术期脑卒中是脑梗死比较多见，还是脑出血比较多见？

这个问题非常好，以缺血性卒中为主，缺血性卒中就是脑梗死，占到了95%，脑出血只占5%。脑出血现在为什么这么少？

主要的原因就是高血压现在控制得都不错，因为现在老百姓对高血压的重视程度，包括医保覆盖得好，然后降压药用得也很好，而且现在达标率也比以前高很多，所以高血压控得好，脑出血肯定就发生得少了。所以现在这个术后卒中基本上是以脑梗死为主，脑出血就比较少。