（采访）主任，如果CTA（CT血管造影）检查发现颈动脉重度狭窄，他还可以做骨科手术吗？

这个问题是这样，不能泛泛而论。

首先看他是症状性的，还是非症状性的。什么叫症状性的？要么是以前得过脑梗死，要么是以前得过所谓的小中风，我们叫TIA（短暂性脑缺血发作），有，就是症状性，没有就是非症状性，或者叫无症状性，这很重要。

第二，看这个狭窄是颅外段，还是颅内段。颅外段，我们最常见的就是颈动脉狭窄，颅内段就脑子里边的脑动脉狭窄，这叫颅内段的狭窄，根据病人的具体情况是不一样的。

比如这个病人是个症状性的、重度的颅内动脉狭窄，一般我们建议还是要干预的，在骨科手术之前要干预，尤其是六个月之内的梗死，这种重度狭窄，我们肯定是建议干预的，除非他是急症手术，来不及，只要是择期手术，时间允许，一定要做干预，先解决了狭窄，然后再去做骨科手术。

假如是症状性的，不是重度狭窄，是个中度狭窄，这个情况就不是一概而论了，可以考虑做，根据病人的情况再进一步地评估。

假如这个病人没有症状，以前没有发生过TIA和脑梗死，中度狭窄我们不建议提前干预，重度狭窄是可以考虑提前干预的。

假如这个病人的狭窄，不是颈部的、不是颅外段的，是颅内段的，目前没有证据表明一定要干预，除非这个病人既往的脑梗死，的确是和颅内动脉狭窄导致的低灌注有关系，这种病人才有可能去做干预。

所以总结一下，关于动脉狭窄的问题，不是一概而论的，一个是看病人之前有没有过脑梗死和TIA，也就是症状性，还是无症状性，再一个就是看他狭窄的部位，是颅外段，还是颅内段，再看狭窄的程度，是中度狭窄，还是重度狭窄，都不一样。

（采访）主任，如果需要干预的话，是做介入手术吗？

无论是症状性的，还是无症状性的，颅外段的颈动脉狭窄，假如干预的话，目前是两种。一种就是颈动脉内膜剥脱术，我们也叫CEA手术；第二种叫颈动脉支架，就是介入手术。这是指的颈动脉狭窄。

颅内动脉狭窄，目前也是两种办法，一种就是做支架，颅内动脉支架，还有一种就是做搭桥，脑动脉的搭桥手术，这两类都是手术。但是还是刚才提到的，不管是做哪种，一定要做有针对性的评估，来决定他到底做不做，做的话，哪种手术对他最适合。

（采访）主任，对于择期的骨科手术，如果做了颈动脉的干预治疗，术后多长时间可以做骨科手术？

这种择期手术原则上是至少三个月以后，最好是半年，甚至九个月以后再做骨科手术。

颈动脉支架也好，颈动脉内膜剥脱也好，一般是得了脑梗死以后，至少2-3周以后再做。至于做了这些手术以后，什么时候再做择期的骨科手术，这个得看，假如这个病人是做的支架，双抗（双联抗血小板治疗）时间很长，双抗至少一年，双抗一年的话，那一年之内尽量就不做了，因为做骨科手术需要停双抗，停双抗的话，风险就会比较高。假如病人做的是内膜剥脱，那倒不一定非得一年以后了。但他做的支架的话，一般支架双抗一年，原则上是一年以后再做这种骨科的择期手术。