（采访）主任，什么是围手术期脑卒中？

围手术期脑卒中，实际上指两个概念，一个是术中的，一个是术后的。术后，特指术后30天以内，就是所谓的术后1个月内的卒中。

术中的脑卒中其实并不多，它一般指的是一些特定的手术，比如心脏、大血管的手术，或者神经外科的手术，这种有可能在术中发生，尤其是脑出血这一类的病，在术中发生的概率更高。

但是我们说的围手术期脑卒中，绝大部分都是术后的，术后1个月之内的这种卒中是更多见的。其实围手术期脑卒中最常见的是发生在术后1周之内，能占到85%，甚至在24小时之内是最常见的，占到了接近一半。这就是我们说的围手术期脑卒中。

（采访）主任，围手术期脑卒中在骨科手术中常见吗？

围手术期脑卒中，实际上骨科还真不是大户。最高发的实际上是心脏外科和神经外科，心脏的话，要么是心脏的手术，要么是大血管的手术，要么是脑动脉的手术，包括神经外科的一部分手术，这些科室高发，因为都是在循环系统，心脑，心脏、大血管、神经，所以发生术后卒中的概率会更高一点。

骨科其实并不是大户。而且骨科还要分部位，它主要是有几个部位，一个是脊柱，一个是骨盆，一个是四肢，四肢又分上肢和下肢。其实在这里边，相对高发的是下肢和骨盆，脊柱次之，最少的是上肢，上肢发生术后卒中的相对概率是最低的，下肢相对高一些，在骨科手术当中。

（采访）主任，为什么在手术以后容易发生脑卒中？

术后发生卒中其实原因很多，几个方面共同促成的。首先是患方的因素，患者本人，比如他有发生术后卒中的一些危险因素，尤其这种属于高危因素，而且高危因素相对比较多的时候，发生的概率会高一点。这是患方因素，待会我再稍微展开讲一下。

还有当然和手术本身有关系，手术本身里边也有好多个因素，比如手术的类型，其实刚才说的心脏、神经、骨骼，手术的类型、手术的部位、手术的大小、手术的时长，其实都是有关系的，包括麻醉的方式，全麻和局麻，其实对术后卒中的影响也不一样，包括在术中一些指标的管理，血糖的管理、血压的管理，都是发生术后卒中的一些所谓的危险因素。

再回到患者本人，其实患方的因素是更重要的，比如年龄的问题，包括之前有没有得过脑梗死、得过TIA（短暂性脑缺血发作），包括他的脑动脉狭窄的情况如何，颅内的、颅外的，狭窄的程度如何，还有这些脑梗死的危险因素，比如高血压、糖尿病，包括心脏的问题，心脏问题也分为很多种情况，比如得没得过心梗，心功能的情况如何，有没有房颤，有没有其他的心律失常，包括心脏瓣膜有没有问题，其实这些也都是发生术后卒中的危险因素，包括他的肾功能，比如这个病人有肾功能不全，而且肾功能不全到了一定程度，本身也是。还有这个COPD，就是慢性阻塞性肺疾病，这些通通都是作为患方来讲，增加术后卒中发生的危险因素，不是个单纯手术的问题。