骨科的术后脑梗死，最主要的机制有两个。一个就是动脉-动脉栓塞，这个能占到60%。什么叫动脉-动脉栓塞？

就是动脉粥样硬化上面的斑块，由于斑块的易损，斑块的不稳定、脱落，然后导致下游的血管闭塞，从而导致脑组织的缺血、梗死，这叫动脉-动脉栓塞，这个能占到60%。这个其实更多地强调斑块的易损性，就是脑动脉粥样硬化斑块的易损性。

还有一小部分，就是血管狭窄，然后血管狭窄以后缺血了，因为有些病人，这个动脉粥样硬化斑块时间很长、越长越大，最后导致了血管的狭窄，不管是中度狭窄，还是重度狭窄，这种中重度狭窄以后，它就会造成血流动力学的问题。造成血流动力学问题以后，比如手术是全麻，手术当中、手术以后血压比较低，失血、失液，这样的话，本身血管就狭窄了，再加上血压低、失血、失液，有可能就导致局部脑灌注降低，这样也会增加脑梗死的发生。

这里边是以前面说的动脉-动脉栓塞占主要的，能占到60%，第二种梗死能占到20%-30%。