（采访）主任，如果这个患者骨科术前停用了阿司匹林，但他在手术之前出现了头晕，可能是怎么回事？

骨科手术之前，除了急诊手术，择期手术的话，是一定要停用阿司匹林的，原则上是停7天，术前7天就要停用阿司匹林，这是第一个；术后24小时就可以恢复使用。

至于术前停了阿司匹林出现头晕，这种情况其实在临床上并不是很常见，我的经验并不是很常见，假如出现的话，我觉得有两种可能：

一种可能，这个病人的确是高危因素比较多、脑血管情况比较差，的确发生缺血事件的这种风险比较高，他停了阿司匹林或许就是脑缺血了，脑缺血发作的症状之一，这是有可能的；

但是除了这种可能性之外，我觉得也不能排除第二种可能，可能有些病人比较焦虑、比较紧张，他可能觉得一旦停了阿司匹林，是不是要得脑梗死了，所谓的头晕，有可能也不排除，在某些病人身上是情绪紧张所致。

这个时候我们就要进行判断了，他到底是缺血导致的，还是精神紧张导致的，这个时候就需要详细询问，他这个头晕是一个什么性质的头晕，详细询问他这个头晕的性质和特点，然后再看看他有没有其他的一些症状体征，必要的时候再做一些必要的检查，来判断他到底是第一种，真的是脑缺血了，还是由于精神紧张导致的一种头晕。

（采访）如果术后1天就继续服用阿司匹林或抗凝药，它会加重伤口出血吗？

一般来讲问题不大，因为这种术后局部出血的风险，只要术中止血好，风险不高，包括严重出血的风险都不是太高，所以现在指南都推荐术后24小时以后，就可以恢复抗血小板和抗凝药物的使用。