（采访）主任，同样是脑梗，三高引起的脑梗需要吃阿司匹林，他汀类药物，为什么脑血管炎需要用激素和免疫治疗呢？

病人会常常问这个问题，三高引起的是动脉粥样硬化，也就是脑动脉粥样硬化引起的脑血管病。脑动脉粥样硬化里边核心的问题就是，一个是血管壁受损变脆了，另外血的粘稠度增加了，我们如何来让血液系统的粘度下降，或者血管壁不让它再进一步的狭窄，也就是动脉粥样硬化有斑块，让斑块越来越小，怎么治疗？

一个是抗血小板治疗，一个是他汀类的治疗，他汀是抗炎症反应的，实际上对血管炎也有帮助，但对动脉粥样硬化用的循证医学证据更多，所以他汀类和抗血小板治疗是，在动脉粥样硬化引起的脑卒中事件，特别是缺血性疾病当中是常用的，我们常见的脑血管炎引起的脑卒中事件当中，为什么它用得比较少，我们看机制就知道了。脑血管炎引起的是血管壁的病变，它不是动脉粥样硬化斑块堆在那儿了，这是一个。

第二也不是引起血液当中的粘度增高了，高脂血症、高血糖等等这些会引起血粘度增加，什么意思？就像水一样，原先是很清淡的，很容易流过去，水里边再加点别的东西，加点泥，加点什么，它就过不去了，是这样。

脑血管炎引起的不是这种情况，往往是血管壁的炎症病变，当然它如果炎症病变严重了，它也会累及血管内的血液系统发生改变，所以我们重点是清除炎症，机制不一样，所以治疗也不一样，所以我们很少用到抗血小板治疗或者是他汀类的治疗。

因为他汀在血管炎的治疗当中，临床研究比较少，未来它是不是在血管炎当中也有帮助，像阿司匹林本身也有抗炎症的作用，但是机制大家还不是那么清楚，所以未来像阿司匹林，还有他汀治疗脑动脉粥样硬化这部分药物，如果有更多的临床研究，循证医学证据的支持，未来可以看一下它是不是对脑血管炎有帮助，但是因为脑血管炎引起的机制，往往是炎症和免疫的原因引起的，所以抗炎治疗和免疫治疗是核心，核心点不一样，重点不一样。抓主要矛盾，我们是抗炎症和抗免疫治疗，就是由于它俩发生的原因不一样。