（采访）主任，很多中青年没有三高，平时身体也挺好，却突然发作脑梗、脑出血，可能原因会是什么？

您这个问题非常好，因为不管是全球，还是中国，比较高发的就是脑卒中事件，脑卒中顾名思义就是脑血管事件，这里边有脑缺血、还有脑出血，不同疾病。我们最常见的，就像刚才您提到的三高，像高血压、高血脂、高血糖这些疾病引起的脑卒中，或者心血管事件。

实际临床当中很多被忽略掉的，就是有一部分人群，他也没有高血压、也没有糖尿病，也没有高脂血症，但是他突然发生脑血管病了，这种人群在青年人比较多见。

前两天我们病房就收了一个病人，他说他身体很好，每年体检。自己家经济条件也很好，对身体也很关注，饮食也很注意，突然就脑卒中了，他非常不理解，他说我怎么会出现这个问题，问医生是不是有别的问题。

这里边就是除了动脉粥样硬化引起的，最常见的原因，还有其他的原因，其他的原因，以前特别是青年卒中，有的人把它划为隐源性卒中，就是原因不太明显，或者不太清楚，有一部分是不太明显，现在清楚了，有一部分现在仍然还不清楚，但他仍然得了脑卒中，也没有三高，是这一组人群。

（采访）主任，对于已知的病因，常见的是什么原因？

已知的有很多原因，目前我们有一部分是知道的，包括有一部分比如是遗传相关的，就是说有家族史，但是他本人没有三高，比如像叫CADASIL或CARASIL，叫家族性遗传性的小血管病变，这是遗传相关的。

当然还有一部分，我们知道就是血管的炎症，血管的炎症在神经系统里边，有中枢的、有外周的，脑卒中事件一般都是发生在中枢神经系统的，包括脑和脊髓（中枢神经系统）。

血管的炎症里边又分几大类，就是有原发的和继发的。

原发的就是刚才说的原因不清楚，但血管在病理上证实它有炎症的病变。

继发性的它是有原因的，比如感染、免疫，还有药物，或者有肿瘤性疾病，或者有其他的风湿免疫疾病，就是全身的风湿免疫疾病，但是继发了颅内的血管炎症，这些是继发性的。当然还有一些其他原因不再列举，就是比较少见的。

在原发里边常见的，叫原发中枢神经系统血管炎，这部分人群在我们国家也不少见，在西方国家也不少见，临床也非常容易漏诊，因为它的原因不清楚。

继发的还好，我知道比如我有个感染病史，像检测出抗‑N抗体，就是新冠感染，或者流感，我今天得了流感，然后过两天出现脑卒中了，虽然没有三高，但也出现脑卒中了，这个叫继发性感染，感染性的脑血管炎。