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脑血管炎性疾病和脑动脉粥样硬化引起的脑卒中,有什么不同?

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2026
2026-09-18 16:39:37
三级甲等

王佳伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

这个问题非常好,我想也是广大观众比较关注的问题。

脑血管炎引起的脑卒中事件,跟高血压、脑动脉粥样硬化,或者是糖尿病,或者是高脂血症,也就是三高引起的脑血管事件有所不同,也有相同的地方。

相同的地方它都是一个脑卒中事件,临床上看都是脑血管病,要不就是脑梗死,要不就是脑出血,这种表现一样。

但发病有一些不同点,往往要仔细问病史,动脉粥样硬化引起的脑卒中事件,往往有三高的表现,要不就高血压,要不就是糖尿病,要不就高脂血症,要不就抽烟,要不就喝酒,对吧?要不就是OSAHS,OSAHS就是睡眠呼吸暂停综合征,就是打呼噜,缺氧,还有高同型半胱氨酸血症等等这些,它有危险因素,有明确的危险因素,会导致脑动脉粥样硬化的发生。

脑血管炎没有这些,你找不到,他没有三高,他也是脑卒中,但是他是别的原因,但是也有一些表现,首先有脑卒中的表现,但是这些往往有一些诱因,比如他有感染的可能,比如发病之前有一个礼拜,或两周以上有感冒、发烧、熬夜、加班等等,或者打疫苗,这些都可能继发脑血管的炎症反应。当然现在还有一些生物靶向药,这是指正常人。还有一些身体不好的人,比如有一些肿瘤的病人,他在经过一些PD‑1药物治疗的时候,也会继发身体的免疫反应,这些是可以问到病因的。也就是说血管炎引起的脑卒中事件,它的病因跟三高引起的是不同的病因。

临床特点还有一个不同,脑卒中事件发生的时候,只要控制脑卒中,就可以缓解了。但是脑血管炎如果不治疗,假定这个人一开始忽略掉了,没有想到他是一个其他原因引起的脑卒中事件,过一段时间有一部分可以自愈,比较轻的病人他就减轻了,比如今天说拿东西拿不住了,是个脑卒中事件,瘫了,或者是感觉障碍,过两天,因为它是炎症病变,自己修复以后它又好了。如果没治疗,过一段时间又复发了,反复发作的特点,这是它的一个重要特点。

当然如果它引起的头痛,跟脑动脉粥样硬化引起的头疼不一样,有些血管炎引起的头痛是非常厉害的,剧烈疼痛,疼得非常厉害,而且还可以引起像视力下降,眩晕,肢体活动障碍,肢体感觉障碍,它的表现更不典型。所以临床上,如果能想到它是一个血管炎症引起的脑卒中,我觉得对大众来说就够了。因为有时候想不到,根本就不往这想,觉得这可能没啥大的问题,那就麻烦了,是这个问题。