（采访）毕主任，我们是怎么判断胆管癌患者，他到底能不能做手术切除的？

那么判断能不能进行手术，这是一个非常专业的问题，因为胆管癌它是很复杂的。

第一个是部位，因为不同的部位，它的手术策略是不一样的，肝内胆管癌手术，肝外胆管癌手术，策略不一样。

第二个我们不但要考虑到肿瘤的情况，同时我们还要考虑患者自身的情况，比如说肿瘤是适合手术的，但是你的身体状况，有没有合并一些比较严重的，影响手术的一些系统性疾病，包括有没有心脏功能的问题，有没有肺脏功能的问题等等，这些问题也是影响手术的一个非常重要的问题。

第三个就是肿瘤局部的情况是可以的话，有没有远处的转移，有没有其他的位置转移，如果有远处转移的话，我们认为它已经不是一个局限在这个地方的肿瘤了，这样一个有远处转移的，我们患友经常会问，我是不是有肺转移的，我肺一起切了，我有别的地方转移，一起切了？

它不是这样的，因为它一旦发生远处转移，我们就认为这个疾病已经从一个局限的状态，转为一个全身的状态了。在这种情况下，我们手术做得再大，仍然是一个局部的治疗手段，那么它跑到远处了，它其实是一个全身的状态，可能在血液里，在其他地方都已经有微小的肿瘤了，在这种情况下，其实我们要转到全身治疗，化疗、靶向、免疫治疗，那么根据这种情况来判断。