（采访）毕主任，对于胆管癌晚期不能做手术的这些患者，应该怎么样去进行治疗？

对于这样一部分不能做手术的病人，其实在胆管癌里边还是占很大一部分的，最主要的是因为局部或者是远处的原因。

局部的原因可能就是因为肿瘤比较大，它侵犯了重要的血管，如果损伤这个血管，可能会影响病人的肝功能，导致肝衰，甚至生命的危险，我们不能切这个血管，从而也就不能切掉这个肿瘤。

远处的情况就是它可能已经不是局限在局部，已经出现了远处转移了，我们对这种情况也不可能通过一个局部手术的办法来解决他的问题，这种情况我们就可能采用非手术治疗办法了。

对于局部进展的这样一些肿瘤，我们可以采用局部联合全身治疗方案，比如局部的包括肝内的一些介入治疗，通过肝动脉插根管进去，往局部打化疗药或者打栓塞剂，好处就是在他的肿瘤局部，有一个化疗药非常高的聚集，还可以通过一些放疗照射局部。

在这个过程中，不论是局部进展期，还是已经有了远处转移，即使局部进展期，因为它侵犯血管，它侵犯到了很重要的组织，肿瘤比较大，那么它产生远处转移机会都很高了，在这种情况下，其实我们还是要建议联合上全身的治疗，全身治疗就是我们传统的化疗，以吉西他滨为主的化疗方案，包括白蛋白紫杉醇，包括一些新的化疗药物。

另外一个近几年来，对于胆道肿瘤的一些基因的认识，有一些针对基因的靶向治疗，针对某些靶点的，像FGFR2或者IDH1，也能够很好地抑制肿瘤的生长。还有一些免疫治疗，通过这些药物的组合，能够选择一个比较合理的方案给患者进行治疗。总体来说，就是局部的介入，放疗，或者全身的化疗，靶向治疗，免疫治疗等等。