（采访）毕主任，对于远端胆管癌的手术是怎么样去做的？

远端胆管癌就是从肝内的胆管下来，到胰腺，跟胰管汇合以后进入十二指肠，进入肠道，大概从肝到胰腺，中间也就两厘米的长度，然后就进胰腺，然后肠道，在这个区域，我们一般要做一个胰十二指肠切除，包括远端的胆管，包括胆囊，下面的胰头，到胰颈这个区域，十二指肠和部分胃都要拿掉，它相当于处在这样一个十字路口的位置，我们要把整个十字路口全部拿掉，然后再把胆道跟肠道接上，把胰腺跟肠道接上，把胃跟肠道接上，重建这样一个十字路口，这个手术也是相对比较复杂的手术，我们叫胰十二指肠切除。

所有的胆道系统的肿瘤，无论是肝内，肝外，还是肝门区，它们手术都是比较复杂的，涉及多脏器，要保证好的切缘，但是因为它的一个特异性就是我们可能做了非常复杂的手术，又因为它已经有播散了，或者是管道已经有种植转移了，或者已经有沿着管道的纵行播散了，其实可能我们费了半天劲，我们努力了很长时间，它的结果并不像我们努力的那样成正比，这也是肝门或者是胆道系统，胆管癌治疗目前的一个难点。

从外科医生角度来说，可能现在其实外科已经做到相对比较极致了，我们怎么样提高这样的疗效，我们还是需要采用寻找新的一些药物，有效的综合治疗手段，在手术前要做一些新辅助的化疗，手术以后再做一些辅助治疗来改善整体疗效，单靠外科手术技巧提高手术切除的范围可能是很难的。

（采访）毕主任，目前对于远端胆管癌的术后生存率怎么样？

远端胆管癌的话也是要看它的分期的，它的总的五年生存率大概也就是在30%-40%左右，并不是很高。