（采访）毕主任，胆管癌患者做完手术切除之后，需要插这个引流管吗？

一般来说是要插的，因为胆管癌的手术比较复杂，包括我们做这种消化道的重建，包括胆道的重建，这些重建其实都是把原来不是在一起的东西，我们硬给它缝在一起，缝在一起的问题就会出现，这个东西没长好，就漏了，为什么漏了以后它比较严重？

因为它里面流的是胆汁，流的是胰液，这些胆汁和胰液，其实我们吃的肉，我们吃的一些蛋白都是靠它们来消化的，在我们正常的消化道里面，我们有自身的保护，它只会消化吃进来的一些蛋白，包括吃进来的一些动物的内脏，肉类都是可以消化的。

但是如果说你的吻合口漏了，它漏到了你的腹腔里边，它可能会产生一个自身的消化，会出现急性胰腺炎，胆汁性的腹膜炎等等，这是非常严重的，甚至会危及到生命。

我们引流管的目的就是把它放在一些危险的部位，一旦出现了这个瘘，我们就可以把它充分地引流出去，避免这些东西对我们周围的一些刺激。同时这样一个引流管，还可以把手术损伤的这些区域有一些渗出液，也尽量都吸出去。同时它其实也是一个我们很好的观察途径，因为一旦出现瘘了，我们需要早点处理。

如果没有引流管的话，我们可能没法判断它到底漏没漏，但是只要有引流管，我们每天会观察，一个是它量的情况，它是正常的一些腹水，还是说有胆汁样的东西，还是有血，都帮助我们判断是不是里面出现一些问题，这也是很重要的。所以对于这样一些胆道的复杂手术，我们肯定还是要放管的，而且有的时候常常不是放一根，会放两根，甚至三根。

（采访）通常引流管是要放多长时间？

一方面我们量逐渐减少了，而且到了6-7天的时候，吻合口再发生瘘的几率就明显降低了，我们要看我们观察的是什么，如果我们观察出血的话，一般48小时左右没有出血的话，基本就没问题了。

如果我们观察吻合口有没有瘘，有没有胆瘘，一般要等到4-5天的情况，我观察有没有消化道的胃肠瘘，可能到6-7天的时候，我们再来拔管，什么时候拔也需要根据：第一个是我们手术做的大小，另外一个引流管里面的颜色，东西的情况，比如说两三天的时候就已经很干净了，也没什么东西了，我们就可以早点拔，第三个也跟我们手术中的情况，我们医生自己的信心有关，我觉得吻合得非常确切，因为吻合口瘘，虽然有可能漏，但它的发生几率也不到10%，我觉得吻合得非常确切，我觉得不会漏，我会早拔，如果我觉得很危险，我觉得不太放心，或者是引流量比较多，或者出现一些血性的东西，还需要引流，我就晚拔，因为毕竟引流管它也是一个异物，它也有刺激。

从原则上说能不放最好，要拔就尽早拔，根据我们的时间，根据我们的情况，只要我们认为没有问题了就拔掉，大概一周左右，我们就会把所有的管子都拔掉。