（采访）主任，认知障碍的老年人，是不是到最后都会出现生活不能自理的情况？

认知障碍患者的生活能力改变其实是逐渐发展的，最早期的时候他不是马上就出现生活不能自理，早期的时候就表现出原来能做的事情做不好了，比如做饭，和别人打牌、打麻将这些，有点糊里糊涂的，有点没有效率了，当然有很多人打麻将一直会持续保持得很好，但主要是做事情，需要他用一些脑力，需要他去做规划的这些事情，效率低，计划性不好，条理性差，逐渐发展就会发现他会忘掉很多事情。

比如他都吃了10年的某些治疗高血压、糖尿病的药，他现在会忘掉，需要你提醒他，甚至提醒他了，他都会不记得，这就是生活能力下降。然后就发现他到外面也做不好事情了，比如去买菜，买完东西找钱，不会找了，或者去银行存钱、取钱做不好了，拿着退休工资卡去银行，想取钱，不会输密码了，这些其实也是生活能力下降，虽然都和记忆力有关，但他生活能力会下降。

再往后，家务做不好了，做得越来越简单，再逐渐发展，可能只能在吃饭的时候，帮着你拿个碗、摆个筷子，吃完饭简单地洗个碗，再往下发展，碗也洗不干净了，地也扫不好了，扫一会儿就忘了，可能扫把扔哪儿都找不着了，再往下发展自己的生活自理能力就会出现下降，出门穿什么衣服，没办法做计划。

现在天冷了，出去应该多穿点衣服，他就忘掉了，天热的时候，他可能会穿着两三件衣服出来，到我们门诊来就诊的病人，七月份穿三件衣服的，有的是，那就是生活能力下降了，再往后，可能在家里的基本生活也做不好了，穿衣服时系扣子系不好，吃饭时可能经常就只吃摆在跟前的那一个菜，放得远的他都不会去动筷子了，再往后就需要别人给他喂饭，生活自理也不行了，大小便都需要别人帮助了，其实是这样逐渐发展的。

我们现在特别强调认知障碍一定要早期诊断，就是尽可能让他维持有一定生活能力，有比较好的社会能力这个阶段，维持的时间越长越好，虽然到最后肯定生活都是不能自理的，但是我们让那个阶段来得晚一些，来得更晚一些，而且也让我们家里人照护的时候，不要出现太多困难，其实这是我们真正的一个目标。

所以大家不要担心，说这个病反正到最后都是生活不能自理，但是要知道，通过我们的努力，可能可以让老人在他离开的时候还不会发展到那个阶段，他的生活质量会比较高，毕竟老人离开的原因有很多种，所以我想我们一起努力，尽量让老人的生活能力能保持在更好的状态，出现那种完全不能自理，24小时依靠别人那个阶段来得越晚越好。