（采访）主任，我们发现有的老年人曾经做家务很利索，但是现在做起来感觉手忙脚乱，不如以前好了，这是不是认知障碍？

认知障碍的患者，除了记忆力下降之外，还会表现为执行能力下降，也就是过去做熟悉的事情能做好，现在可能做得不像以前那么好了，这有可能就是执行能力下降，我们来讲讲执行能力在认知障碍早期识别中的价值，执行能力不好在认知障碍患者早期的表现，通常还没有到完全都做不了，可能主要表现就像做事情的效率下降了，做事情感觉头绪不清晰了，感觉有点忙乱，条理性不好，甚至有时候缺乏一些计划性，这些都是现在我们所接诊到的，很多认知障碍早期的患者家属所抱怨的问题。

在这个时候其实老人自己也会有感受，他也不能说自己能力都不行，他说我也能做，但是就是感觉做起来脑子有点乱，有点理不清这个头绪，这时候其实可能就是执行能力下降，假如这个阶段没有去关注，任由他发展，你就会发现他做事情越来越显得是在对付，不像以前做得那么好了。

这里面就以一个最熟悉的例子，比如老人家以前做饭做得特别好，在家里里外外都是一把手，但是最开始的时候可能会想这顿饭应该买什么菜，今天孩子要回来吃饭，我应该去备哪些菜料，有点拿不准了，但是她也能买回来，不是都不能买，也能买回来，只是计划上需要多花一些时间。

可能这时候错过了带她去看病的阶段，因为你回来还吃到了可口的饭菜，再过一段时间就会发现，我妈现在做饭不像以前那么讲究了，变得简单了，当然我们都知道老人体力越来越不好，是不是吃不消了？这是一方面，但另外一方面，实际上可能就是她计划能力不如以前了，做事效率在下降，这时候你不妨就关注地问一下你最近身体怎么样，有没有吃不消的情况，如果没有，就要看她为什么这顿饭做得这么简单，其实可能就是执行能力下降了。

再往后就做得越来越不好了，比如原来做一顿饭，现在就变成煮面条了，别的就不做了；再往后煮面条的次序也不对了，水还没烧开面条就放进去了，整个熟悉的事情就都做不好了，这就比较差了。

很多时候家里人说我可能看不了这么细怎么办？老人可能自己也觉得有时候头绪乱，家里也觉得他好像有时候有点颠三倒四的这种情况，你就带他到专业的机构来评估，因为毕竟我们有规范评估的工具，去看老人，在有困难的时候，能不能想到一个解决问题的方法，再给老人一些复杂的任务，看他能不能把里面的头绪理清楚，去按照有规律的一件事情去做，他应该去安排的事情。

所以我们就建议家属如果发现一个老人真的就是抱怨做事情效率低，注意力不能够很好地集中，而且做事情头绪越来越不清晰，这个时候应该要建议他来看，我就遇到过一个这样的老人，这个老人家特别喜欢画画，而且他特别喜欢画完以后送给一些朋友，他在老年活动中心活动的时候，他最喜欢的就是画画，因为大家都夸他画得好，还很高兴，自己画的画能送给别人，也非常有价值感。

后来他就发现自己，一个是记性有点不好，再一个就觉得画这个画好像有点费神了，之前一天可能画两、三幅都没问题，现在好几天画完这一幅画，他都觉得有点费劲，但也不是不能画，但总觉得画到什么地方就觉得自己不太满意，好像和他自己想构思的东西，略微有一点点这样的差距了，所以不满意，就觉得好几天都送不出一幅画，他有点着急、有点焦虑，就来医院看。

其实来看的时候，我们通过一系列的评估、检查就发现他记忆力的确是下降的，执行功能也稍微有点下降，他在做详细地检查之后，发现就是阿尔茨海默病早期，所以通过这样的案例，我就很想告诉大家，如果发现老人做事情效率低，条理不清晰，计划性不好，建议及早地带他去医院做评估，得到一个科学诊断。