（采访）主任，下肢深静脉血栓如果引起了髂静脉狭窄，应该怎么办？

静脉血栓在任何部位，如果不能及时清除，都可能会引起狭窄，不一定是单纯的髂静脉，人们往往提髂静脉狭窄多，是因为髂静脉本身，左髂静脉有一个生理性的压迹。

正常人的动脉和静脉，在髂动静脉之间有一个左侧髂动脉的分支，正好压在左髂静脉汇入下腔静脉的起始段，正常都有这个生理压迹，正好后面是腰椎，中间是髂静脉，前方是髂动脉，本身就有一个横着跨过静脉的这么一个生理解剖位置，所以正常都有这么一个压迹，但不意味着有压迹，就一定需要处理。尽管可能有的会形成髂静脉压迫综合征，但是绝大部分的髂静脉压迫都是生理性的，是不需要任何干预的。

当然有一些左侧髂静脉形成血栓了，并不知道血栓是不是跟它有关，只不过把血栓溶掉了以后，发现左髂静脉有狭窄，但是这个狭窄到底跟血栓是不是一定有关？这可不一定，不能见到左髂静脉有狭窄，就一定非要给人放支架，这是严格禁忌的。

左髂静脉一有狭窄就都要放支架，这是误区。左髂静脉压迫本身是个生理性压迫，它不是病理性的，只有少数的病人由于这个压迫导致了一系列的临床症状，比如静脉回流障碍导致的腿肿、静脉曲张，甚至血栓形成，它才称之为髂静脉压迫综合征。

如果没有这些临床表现，仅仅就是一个压迫，或者仅仅就表现是一个狭窄，是根本不需要放支架或者要处理的，至少你应该测一下压迫近端、远端的压差，如果压差不大于2个毫米汞柱，那就根本不需要处理。

（采访）主任，髂静脉压迫综合征的患者，如果要处理的话，通常是怎么去处理呢？

如果明确是该处理的髂静脉压迫综合征，可以在局部的狭窄部位，通过球囊扩张，甚至放支架的方式来解决。当然原来没有静脉支架，都在用动脉的支架，好在近些年已经有了专门为静脉设计的静脉支架的问世，所以动脉支架跟静脉支架，它的要求还是不一样的，不能轻易用动脉支架来代替静脉支架，静脉支架是有非常特殊的一些特定要求的。

所以还是希望，如果要用，第一要严把适应证，不是所有的髂静脉压迫都需要放支架，这是必须要大家明确的。还有一个就是放支架，也一定要放静脉支架，不能随意找个动脉支架放里面。