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跟腱断裂后怎么办?

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2021

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2025-05-22 13:15:59
三级甲等

周谋望 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 康复医学科 科室主任 教授

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视频字幕

跟腱断裂也是比较常见的一个运动创伤,打羽毛就比较容易出现跟腱断裂,打羽毛球、网球,都是跟腱受力比较大的时候,跟腱断裂比较典型的表现,当时觉得这个腿突然一阵猛抽,会疼,像被人家踢了一脚,这个脚抬不起来,就要怀疑跟腱断裂。

跟腱是比较粗大的一个腱,跟腱断裂有两种治疗方法,一个是保守的,就是打石膏,也可以长上的。

还有一个就是手术的,叫手术重新把跟腱接起来,特别是运动员,跟腱强度要求比较大,现在手术治疗是比较多的,手术治疗就是有一个缝合,围手术期的康复也是非常的重要的。

跟腱锻炼愈合期是六周,康复要个性化,然后要真正做好康复,康复医生和康复治疗师也要告诉病人,整个的疾病的一个过程,比如跟腱断裂之后这个愈合过程是非常重要的,跟腱要六个礼拜才长上,但是跟腱比较强大,缝合之外也需要固定起来,一般现在还是做石膏固定。

石膏固定要超过两个关节,一个是踝关节和膝关节都要固定起来的,就是长腿石膏,一般的做法就是超过膝关节固定,要固定四周,固定四周之后把石膏剪短,把膝盖露出来。

到六周的时间才把整个固定去掉,踝关节也露出来了,在这个固定期,也是强调要做康复治疗,即使大腿固定是四周,如果不做康复治疗,大腿肌肉会明显萎缩,有人发现大腿肌肉七天如果不做主动治疗,就会有非常明显的萎缩,所以在四周的时候,大腿要做等长收缩。

方法就是肢体抬高,或者是大腿绷劲,即使固定了也在里面绷劲,舒张舒张,我们经常鼓励病人,每天绷、放松,绷、放松,不少于五百下。

(采访)不少于五百下?

对,每天都要做,不少于五百下。

还有可以做踝泵,虽然跟腱断了,往下做的这个要悠着点,要不疼痛,特别是断裂的部分以不疼痛为主,往上也要绷劲,关节不能运动,但是肌肉要运动,要等长的运动,每天做一做,主要是防止肌肉萎缩。

还有一个很重要的作用就是促进血液循环,不至于肿胀,促进血液循环还有利于韧带愈合,康复到四周就会剪成短腿石膏,膝关节就露出来了,膝关节露出了就要把膝关节的屈伸运动加上,膝关节主动屈,被动屈,尽快的超过90度,是非常重要的。

如果病人有困难,治疗师要干预,帮助病人把膝关节练出来,不让膝关节粘了,因为损伤是在跟腱,膝关节是正常的关节,所以四周以后,开始关节的运动治疗,一般是不会引起关节粘连的。

如果跟腱损伤,膝关节粘连了,那就成笑话了,正常的关节都粘连了,所以四周以后,就要把膝关节的这个主动屈伸的运动做起来。

然后就是跟腱和踝关节的一个运动了,踝关节的运动,主要的是跟腱的愈合相关,六周去掉石膏,因为跟腱到六周已经愈合了,但是愈合会有疤痕的,跟腱的愈合不是变成正常的肌腱状态,是一个疤痕的状态,这个疤痕要逐渐软化,弹性变好,功能才能恢复好,这有一个过程的。

所以有两种办法,让疤痕弹性逐渐变好,疤痕逐渐软化,一个是穿跟腱靴,跟腱靴踝关节的角度是可以调整的,根据病人情况,适当的把脚跟放下来,刚开始是脚跟向下,这样固定的,要逐渐起来这样一个过程的。

还有一个方法,是往里面垫一个脚垫,简单的就是用这个包装外盒,可以剪一个脚跟,剪个六七层,垫到脚后跟,要穿运动鞋,运动鞋比较合适了,脚跟垫个六七层,一两个礼拜撤一层,一两个礼拜撤一层,这样逐渐就把脚跟放下来,跟腱逐渐弹性变好,跟腱逐渐拉到一个正常的角度,主要是要注意这个。

恢复运动训练一般是到三个月的时候,病人应该恢复正常的行走,慢跑这样的状态,到半年的时候才主张恢复体育运动,平时还是要按照医生,按照科学的这样的一个愈合过程恢复运动,这样才能保证以后不再受伤。