（采访）毕主任，胆管癌患者他如果是做了手术切除之后，发现黄疸还是没有消退的话，都可能有哪些原因呢？

理论上说我们其实解除了梗阻，胆道跟肠道已经通了，这个时候应该是迅速下降的，为什么没有下降？

我们还是要从肝脏找原因，有可能切除过多的肝脏，肝脏的功能已经不能完成它正常的生理功能了，这时候会出现肝功能的不全，导致肝细胞性的黄疸，肝功能不好了，这时候不但会表现出病人黄疸，同时会出现一些肝功能异常的指标，比如说他的凝血也不好了，他的白蛋白也降低了，他出腹水了等等，能帮助我们来判断这个可能是肝脏出问题了。

还有一些情况都挺好的，这个胆汁引流也非常通畅，还是胆红素下降不明显，因为手术的打击，因为这些机体免疫下降可能在终末的一些小的胆管，就像胆管树的这些远端的终末小胆管，会出现一些胆管炎，胆管炎以后这些小胆管会出现小胆管的胆汁的淤积，排泄的不畅，也会导致我们黄疸下降得不明显。

在这种情况下，如果是这样的问题，我们可以采用一些比如说抗感染治疗，比如说激素治疗，再用一些促进胆汁排泌的药物，也是能够帮助他解决这个问题的。