（采访）毕主任，胆管癌患者的手术切口一般有多大？

手术切口大概要做一个至少是15-20厘米的切口，根据胆管癌的不同部位，我们可能要做一个肋缘下的弧形切口，或者做一个直的切口，甚至比较大的手术，包括肝移植，我们会做这样一个奔驰状的切口。

切口其实对病人来说，我个人觉得并不是最主要的，为了保证手术的安全，或者为了保证手术的彻底，我们医生可能会开一个相对比较大的切口，因为大的切口暴露好了以后，可能我们能够更好地做一些分离，或者做一些比较稳妥的或者比较有信心的一些切除，所以我觉得大家不要纠结于切口。

有时候病人追求一些小切口，我们在狭窄的一个空间，肯定会影响手术效果的，但现在随着我们外科手术技术的进步，其实现在已经有了很多这种微创的技术，包括腹腔镜的技术，包括我们现在的机器人手术这样一个技术。在一些合适的病例，通过腹腔镜，通过机器人，我们打几个眼，用一个小口就能够完成以前要做一个大切口的非常复杂的手术，这是已经能够达到了。

但是因为腹腔镜手术有它自己的特点，尤其是胆管癌它的恶性程度比较高，而且它容易种植播散，而腹腔镜它要打气腹，用器械来操作，毕竟不如手灵活，这样一个操作到底对病人肿瘤的影响怎么样现在还有争论，所以我们目前主流的观点，对于胆管癌，包括肝门的，肝内的，我们认为还是要慎重，要非常严格地筛选这部分病人，毕竟我们肿瘤病人治疗，还是以这种治疗效果或者是延长生命为我们最终目标，而不是微创，而不是好看，所以这个我觉得是非常关键的。