（采访）毕主任，我们肝内胆管癌既然是要把我们胆管癌，加上我们的一部分肝组织都给切除了，那会对我们患者肝胆系统的正常生理功能有影响吗？

肯定是会有影响的。

但是我们肝脏是有非常强大的代偿功能的，对于肝内胆管癌来说，我们知道有一部分病人其实是在肝炎，肝硬化的基础上得病的，有肝硬化的这部分病人，我们需要保留有45%的正常肝体积，相对于我们标准的肝体积，剩下45%就可以了。还有一部分肝内胆管癌它是起源于结石，没有肝脏硬化的背景，这部分病人只要有30%的肝体积就足够了。

所以对于一个肝内胆管癌来说，我们术前的规划是要进行一个三维重建，进行一个体积的测量，当然并不是所有的病人都会做体积测量，为什么？

比如一个比较小的肝内胆管癌，切除了那个范围，我一看就肯定能剩30%以上，就不需要去做测量了。对于一个比较大的或者比较复杂的肝内胆管癌，我们肯定需要进行一个精准的术前评估，术前残肝的手术预切除，一个残肝体积的测算，来看看它是不是有足够的残肝体积，能保证我们术后肝功能的恢复，同时我们术前也要做一些肝脏的储备功能，来判断我们术后会不会发生肝衰的风险。

（采访）毕主任，胆管癌把胆道给切除了的话还能接上吗？

切除了胆道以后，我们肯定还是需要做一些重建的。我们这些胆汁最终是流入肠道的，最后也是把留下的胆管要跟我们的肠道做一个胆肠的吻合，来保证胆道的通畅。