（采访）毕主任，对于有慢性肝病，还有胆结石的这些病人们，他们做什么样的检查可以早期地筛查胆管癌吗？

近年来一直在提倡癌症的早诊早治，那么早诊早治，尤其是早期筛查，对于这种发现早期的肿瘤，改善整体的预后是非常重要的，因为对于胆管癌来说，如果是我们很早地发现，这样一个早期的胆管癌，我们经过积极的治疗以后，它的预后是非常好的。

如果说我们没有积极地去筛查，我们仅靠症状，有了不舒服，或者是其他的情况，我们才去检查的话，常常发现的都是中晚期的。这样的话，不但我们治疗的难度会增加，同时治疗的费用也会明显地增加，但是它的结果又会明显地降低，所以对于这样有高危因素的病人，定期地检查，早诊早治，早发现早治疗是非常重要的。

其实早诊早治也是非常简单，我们可以从影像学，或者一些血清的标志物来进行早筛。影像学我们最常用的或者比较简单的就是超声，肝脏的超声检查，超声检查它的特点就是无创，对机体没有任何伤害，我们可以反复做，随时做，便宜，另外一个就是它对胆道系统的敏感性还是非常高的，能够发现胆道系统一些比较早期的病变。

但是它的问题就是依赖于我们做超声的医生的经验，因为是没有片子的，超声医生根据他的自己经验来判断，所以一定要到一个比较专业的，或者是比较有经验的医学中心或者体检机构去做这样一个筛查，可能能够避免去漏查一些东西。

（采访）主任，除了影像学检查，哪些肿瘤标志物的指标也是可以筛查胆管癌的？

胆管癌从大的类型讲，它是一种来源于腺上皮的癌症，我们叫腺癌，癌症最大的类别可能来自于鳞状上皮的，像食道来源的，像皮肤来源的，这样一些我们叫鳞癌，还有一部分来自于腺上皮的，这一大类我们都叫腺癌，胆管癌它是属于腺癌这一类的。

那么腺癌这一类有它一些常用的，或者是它的广谱的，或者说它比较广泛覆盖的肿瘤标志物，包括CEA癌胚抗原，这是比较常用的。还有一个在胆道系统敏感性比较高的，比较特异的，我们叫CA19-9，这个是最主要的两个。

那么其他的，因为我们说肝炎或者是慢性的肝病对肝内胆管癌也是一个高危因素，但是这个高危因素同样也是肝内的肝细胞癌的高危因素，所以对于这样一些高危人群，我们还要查一些肝癌的指标，包括肝细胞癌的甲胎蛋白，我们也建议一起查一下。

（采访）毕主任，我们对于这些有高危因素的病人们，您建议从多大年龄就开始进行胆管癌的筛查？

因为胆管癌高发年龄大概在50岁以上，60-70岁，这一部分病人肯定是要查的，如果我们要遵循早诊早治的原则，我个人认为超过50岁就要进行一个常规的体检。

但是对于有高危因素，尤其是有一个慢性肝炎的感染，已经有肝硬化，那么这种情况其实他发生肝细胞癌的几率会很高，而且肝细胞癌的发病年龄会比胆管癌还低一些，对这样一部分病人，还包括他已经有肝内或者肝外胆道的结石，甚至结石反复发作，有一些胆管炎的表现，有一些慢性胆囊炎的表现，这种情况我想就应该从更早，大概是40岁左右，建议进行一些常规的体检，具体的间隔，我想大概每半年就可以，半年要做B超，做一些肿瘤标志物的检查就可以。