（采访）主任，认知障碍的老年人在情绪、行为方面会不会出现比较冷漠，不关心家人？

冷漠有几种不同的层次，一种层次就是表现得比较平淡，外界的刺激对他来说无动于衷，他自己对想做什么也表现得没有主动性，通常在这个时候我们所能看到的就是，他可能在家里，在沙发上坐半天，也不主动帮着做家务，也不主动看书、看电视，这些都不主动，所以在这个阶段容易被忽视，容易被当做抑郁症来治疗，结果治着治着发现他认知越来越不好了。

其实这个状态我们叫淡漠，淡漠的人，现在有研究发现，如果有淡漠的表现，未来认知功能衰退和下降的风险会明显增高，而且假如早期轻度认知下降的这些病人，同时还有淡漠，未来转变为痴呆状态的概率和风险也是明显增高的，除了这个阶段以外，有人就会表现得对他人也很淡漠，甚至让人觉得他就缺乏了一些感情，很多爸爸妈妈对孩子都是非常关照的，都有那种父母的温情在那儿。

但是当他出现认知障碍之后，他对孩子的关心，对家里其他人的关心慢慢就消失了，我有患者家属就说现在特别难过，以前她妈妈特别贤惠，孩子年轻的时候加班回来她妈妈都会说加班累了，饭都做好了，赶紧喝点水，一会儿好好休息，都会这样去关注她，让她觉得很温暖。虽然工作很忙，到家以后妈妈能关注她，但是当她妈妈出现认知障碍之后就不这样了，就变了。

她女儿可能也是加班，9点钟、10点钟才回到家，但是妈妈就再也不会给她留下热的饭，给她端上一杯水，相反就会缠着她，给她抱怨一些东西，甚至可能没完没了地说一些事情，当然可能对老人来说是挺重要的，但对女儿来说这时候觉得不重要，觉得她妈妈完全不关注她，相反却是一直在打扰她，她觉得我妈妈变了个人，这个就是开始出现冷漠的表现了。

再往后冷漠就更加严重一些，家里人的病痛，她已经完全无动于衷了，甚至可能会有比较暴躁的表现，以前可能跟孩子说话也都挺和气的，一家人氛围挺好的，后来随着老人脾气的变化，她已经变得自我中心，比较自私，周围人的其他感受她也感觉不出来了，我们说她那种理解别人的心情，理解别人感受的能力，基本上就没有了。

这个时候在家里就很容易出现大家相处不和谐的状况，所以从平淡，到逐渐的冷淡，到中间的淡漠，这些过程实际上是一个人的情绪，尤其是与他人相处过程中的情绪反应的变化，可能会呈这样一个发展态势，我们也提醒大家，千万别等到病人出现打打闹闹的表现才来就诊，在早期他不打打闹闹，但是他很被动，主动性不好的时候也要高度警惕。