（采访）主任，如果发现老年人最近变得疑心很重，总是怀疑别人偷他东西，而且他性格也变得比较自私、小气，还经常爱发脾气，这算不算是认知障碍？

有很多老年人就是因为这样的表现到医院来就诊的，家里人会说，你看他疑心特别重，甚至跟我们大吵大闹的，他是不是有精神病，会用这样的问题来问我们，但实际上我们仔细去评估这个老人的认知功能，会发现他已经有认知下降了，认知下降的老人其实早期是可以出现这些情绪和行为的改变，情绪和行为的改变包括疑心重等等，其实是贯穿整个疾病进程的。

比如早期的时候，这些老人就会表现为心情不好，甚至做事情没有主动性，对周围、外界发生什么，感觉跟他都没什么关系，他不主动去参与一些活动，通常这个阶段，因为他不闹，就被大家忽视了，但是当他开始逐渐出现疑心重，怀疑别人偷东西，偷的都是那些不值钱的小东西，谁离他近，谁照顾他，谁就是偷东西的人，遇到这个问题的时候，家里人就要开始警惕他是不是有症状了，其实出现这个症状，疾病已经都不轻了。

我们讲讲这类病人的特点，他的疑心重有几个特点，一个是怀疑别人偷他的东西，偷的是日常生活中的小东西，比如他的袜子，他的内衣，柜子里的东西，他的米、他的油都被别人偷了，还有怀疑儿子偷喝酸奶的，这些都是他认为被偷走的东西，当然，重一点的就会说，他们把我的存折偷走了，自己这个时候就会把这些存折，他认为值钱的东西就藏起来，家里人最后在哪儿发现了存折，在被套里边，他把存折藏在那里边，因为他怕别人偷，这是一个怀疑被盗窃、被偷窃的一个疑心。

还有一种疑心就是怀疑会被别人抛弃，尤其是这个老人，如果家里孩子来看他的次数很少，或者这个老人最近住到养老机构里面去了，或者住到医院里面去了，家里人都不陪伴他的情况下，他就会大发脾气，觉得你们都不要我，你们要抛弃我了，实际上是他背后认知障碍所带来的这种怀疑被抛弃的一种疑心。

还有一种特点就是怀疑老伴有外遇，觉得老伴对自己不忠实，跟外面的另外一个人关系不正常，比如老先生怀疑老太太跟别人关系不正常，比如老太太出去买菜，出去10分钟老先生就说干什么去了，是不是又跟谁鬼混去了？这话说得很难听，一辈子的老夫老妻、关系很好，现在就变得疑心这么重，而且态度非常恶劣，骂得也很难听，老伴都觉得特别委屈，觉得这是不可能的事情，我这一辈子那么清白，怎么可能？他就要怀疑她，所以就怀疑老伴不忠实。

家里人一般在这个时候是不主动说的，为什么？因为他觉得至少我们家没这事儿，说出来都丢脸，不可能的事情，但是他们可能会因为这种情况带老人来看病，看什么？说我爸在家老发脾气，老冲着我妈吼，甚至有时候想打我妈的动作都有了，应该让大夫给看看，但其实背后是什么？他怀疑老伴跟别人关系不正常，所以他骂她，他要“治”她。

这个其实有时候要了解背后的征象是什么，经过检查发现最主要的原因其实是认知障碍，所以有这些典型的疑心的现象，在老年人身上如果出现了，家里人一定要高度警惕，不要把它当做简单的、一般的精神障碍去处理，不要很粗暴地去对待他，想办法一定要带他到有认知障碍专长的医生这边来，去做认知功能的评估，去了解他现在的状况，以及寻求比较合适的帮助。因为很多时候其实就是改变跟他相处的方式，就能够解决他这些问题。