（采访）主任，老人自己是不是也能分得清楚，自己到底是因为体力吃不消，所以干不了这些事，还是真的因为自己感觉到最近脑子力不从心，所以干不了这些事？

说到老人家对自己认知障碍的识别能力，我们通常也是分不同阶段的，实际上在很早期的时候，老人对自己的变化是有察觉的，他会察觉到自己记性不好，会察觉到自己做事情显得不像以前那么有条理，感觉有点手忙脚乱，但也能做，所以这时候家属千万别说他什么也不知道，不会的，他自己知道，而且有察觉，但要是这时候跟老人说你这是认知障碍，你这就是老年痴呆早期，他肯定是不乐意的，因为他觉得能做事，只不过就是做得不像以前那么好，他能做，你说我记不住，那你提醒提醒我，反正也无伤大碍，对家庭生活也没有什么影响。

要说他是认知障碍早期或痴呆早期，他就不高兴了，所以对有察觉的病人，我们可能在沟通方式上要让他接受自己是状态的改变，而不是用一个帽子，一个疾病的帽子简单做个标签，他是不喜欢的，要去跟他沟通，我遇到很多这样的老人，家里人带他来看，说大夫你看看他是不是阿尔茨海默病，老人就跟他急眼，就跟他生气了，说你才是，我才不是，就会跟他生气，但是老人会说，你看大夫就说得对，我确实是记性不好，我确实做事情有点手忙脚乱，这个如果大夫能帮帮我，我挺愿意的。

他不希望戴上疾病的帽子，不希望被标上是某一种比较严重的疾病，他希望的是得到帮助，这一点非常重要，但是随着疾病的发展，慢慢的，患者对自己的能力减退就越来越察觉不到，所以我们经常会发现能力衰退比较重一点的老人，他来看病的时候，你就问他，老人家你在家平时做些什么？他说我做饭，我家的饭都是我做的，这时候你就看见他的孩子在后面给我们暗示，老人根本就不做饭了，都是家里其他人给他做饭。

所以在这个情况下我们就知道，老人对自己能力的衰退已经没有察觉了，我们通常管这个叫没有自知力，很多时候家属会在这个阶段跟他有冲突，有什么冲突？就是我说你不好，你还不认账，这两人就“打”起来了，我们鼓励大家，作为家属，作为家人，如果想帮助有认知障碍的老人，就要根据老人对自己能力改变的察觉状态，来调整我们的沟通方式。

对于早期能察觉自己有认知障碍征象的老人，我们重点强调的是带着他去寻求科学帮助，让他能够更好地使现在的局面不要发展，实际上大多数老人都是非常愿意的，到了对自己的状态已经不能认识的时候，当然我们家属可以有很多方法去跟他沟通，去得到帮助，比如这个事情我们也不太懂，我们去跟医生聊聊，我听说哪个大夫在这方面特别有经验，我们去听听他的意见，听听他给我们支支招，其实有的老人愿意得到第三个人的帮助，他可能觉得跟孩子、跟老伴之间，有很多问题是不可调和的矛盾了，可能在他看来是不可调和的。

这个时候借助于第三方力量，所谓的第三方，就是我听说那个专家在这方面懂得特别多，我们去问问他，听听他的意见，其实老人来了医院之后，我们根据他的情况会有一些合适的沟通方式，会让老人愿意去接受评估，会让老人愿意得到诊断、得到治疗，最重要就是我们大家都能帮到他，所以说到他的察觉力，我觉得更重要的是察觉力会影响到我们跟他相处的方式，也决定了我们应该怎么样来帮助他更早地得到诊断和治疗。

（采访）所以子女在关心老人的时候也要注意自己的方式，不然即使老人自己察觉到了，可能也不愿意告诉子女。

对，所以这个地方实际上就是讲的照护者和老人的一种沟通技巧，通常来说，每个人都不愿意身上标一个疾病的标记，不愿有这样的标签，所以这也是很多人都觉得，不想去医院看病，人老了都这样，尤其是认知障碍，觉得去看了也治不了，我就别去看了，人家都说这个病治不了，其实不是这样的，治不了可能是指的治愈，彻底改变大脑里面的结构，改变大脑的功能，这个是有困难的。

但是我们还有很多办法，能让他生活得比较愉快，让他减少和周围的矛盾，让他在这个环境中自如的生活，我觉得其实这是每个人都追求的，如果我们能够把帮助他的重点放在这个层面上，我觉得大多数的老人都愿意得到帮助，大多数的家属和家人也会想出更好的办法，让老人能够及早地得到诊断。