（采访）脑外伤为什么会引起大小便的功能障碍？

很多脑损伤病人在早期都会出现尿失禁，有些病人可能是尿潴留，有些病人可能不知道大便了，所以出现这些就是中枢神经系统损害。

我们排尿排便有下边的脊髓的中枢，有局部的神经，但是更主要的是我们有一个中枢控制。所以我们成年人尽管可能很想上厕所，但是找不到厕所时候我们会控制，这是我们中枢有控制，一旦中枢神经损伤以后，可能这种控制会失去了，所以病人会出现排尿、排便的问题。

如果出现排尿障碍，很多病人最开始插尿管的，在综合医院，有时候病人会一直插着尿管，在很多临床治疗当中是这样的。但是从康复角度特别不希望病人长期戴尿管，所以我们要尽早的，比如我们定时夹闭，正常人也是几个小时上一次厕所，小便一次。

所以一直不夹闭的话，尿管是一直开放的，病人等于膀胱里面有一点尿就排出来了，相当于有了一个管道就随时引流出来了，这个不是我们正常的一个生理的功能。

所以我们要定时夹闭，比如我们要让病人记排尿日志，就让他记比如我们输了多少液？喂了多少水？打了多少东西？我们观察他大概多长时间排一次尿。记日记的目的是要观察病人，大体多长时间需要排一次尿？排一次尿排多少？

然后我们根据这些规律定时的夹闭。比如我们九点钟我们夹上了，我们开放大概应该在几点钟？是两个小时，还是三个小时?我们开放一次大概他排了多少尿？通过观察来让病人实现膀胱有舒张和收缩的功能，这是一些很简单的。

还有比如我们能够拔尿管的时候，要尽早拔掉尿管，现在都有各种各样的所谓的集尿器，男性有男性的，女性有女性的。

还有很多病人其实就用了尿袋，用一个袋给他系上，然后他有尿了就排了，就可以避免。

还有病人用纸尿裤都是避免他尿湿，就是这意思，因为你要不管他尿湿了床或尿湿了裤子，他就容易出现皮肤的问题，所以要给他尽量控制好。这些办法都是可以让病人不要长期戴尿管的一些办法。

当然到后边可以让病人定时坐马桶，一定要让他有这种排尿的意识，培养他排尿的习惯。所以有时候我们会让病人把水龙头打开，要想着你现在是要尽可能去排尿，训练他这种排尿的能力，这些都是办法。

至于大便我觉得相对容易一些，因为我们一般的比如一天一次，有的病人甚至两天一次，只要他不至于比如大便秘结，大便干结就可以，我们就根据他的饮食情况，排便习惯，我们尽量去控制他的大便情况，有些病人可能需要用开塞露，有些病人可能不需要，我们也可以容易摸到他的规律。

比如有的病人就是每天早晨大便一次，我们也仍然可以让病人定时去坐马桶，尽量减少在床上大便或者小便的时间，因为我们正常人大便也好，小便也好，不会躺着。

所以我们所有的治疗，一定要尽可能去接近我们的生理情况，包括比如我们进食的时候一定是尽量坐位，尽量避免老是躺着吃，大小便的时候我们尽量让他到马桶上，甚至有些能力好一点的病人，比如男病人，我们让他站着小便，只要他站立平衡是可以保证的，让他去完成正常的这种生理过程。