（采访）对于脑外伤出现严重意识障碍的患者，他的康复治疗需要注意什么呢？

其实意识障碍的治疗是一个世界性难题，所以现在当然也有很多专门的意识障碍的学会，大家专门在研究意识障碍的问题。实际上世界关于脑科学的研究投入了大量的经费，但是意识障碍仍然是所有脑的问题里边，它是一个挑战性的问题。

目前关于意识障碍的治疗实际上是非常困难，但是很多科学家都在不断的努力希望能够通过各种各样的办法来改善这些患者的意识。这里边包括比如说老祖宗的医学中医，中医里边的针灸、促醒这些药物，也有促醒的一些治疗的方法，但是到底有没有什么效果，促醒率到底有多少，当然也有各种各样的报道，但是起码目前没有循证医学的证据，说我们用哪种办法就一定能醒过来，促醒率有多少。

大部分这种治疗所谓促醒，更多的是针对偏早期的病人，可能这种所谓的促醒率能够有一定的帮助能够更高一些，但真正到持续植物状态的时候，可能就会很难。还有包括比如一些药物，有些药物，像金刚烷胺这些，大家也在努力的去尝试，是不是能够有一些帮助。

还有比如说用各种各样的刺激方法，包括现在用的经颅磁刺激，经颅电刺激，正中神经电刺激，甚至放脑深部电刺激，做手术放一个电极进去，这些刺激方法，高颈髓电刺激，这些刺激的方法也都在用，不同的方法也都有不同的报道，哪些有什么样的效果，对他有什么样的帮助。还有现在有一些甚至有些艺术家帮助在做一些视觉刺激，声音刺激来让患者能够有更多的反应。

还有比如说音乐治疗，音乐治疗在很多的研究当中报道它对促醒是有一定帮助的，所以我们可能会选择病人喜欢听的音乐。所以要问家属，患者以前喜欢听什么，要不断的给他放喜欢听的音乐，让大脑能够更兴奋一点。

还有比如说有研究证实亲人对患者名字的呼唤，是在他脑内最容易引起电反应的一个刺激。所以家属在患者身边跟他说话，尤其他以前最熟悉的家属，最熟悉的声音，跟他说话，跟他讲以前的事情，呼唤他的名字，其实对病人是有帮助的。所以为什么有时候报道说他爱人呼唤了他多少年以后，这个病人终于醒过来了，其实就是家属最熟悉的声音对他呼唤是有一定帮助的，他到医院来对医生的声音最初是陌生的。所以有时候我们会让家属来叫他，我们看看他到底是什么反应。所以他对他熟悉的声音实际上是反映最强烈的。

包括比如说刚才没提到高压氧，这些大家都在用，各种方法，各种各样的方法综合的治疗，包括康复，我们不断地给他变化环境，给他各种刺激，肢体的刺激，触摸这种刺激，运动对关节的挤压，这种复杂环境这种声音环境的刺激，其实对患者可能都是有帮助的，所以通过这些综合的治疗，所谓促醒这块，可能会是有一定的帮助。

促醒因为这是老百姓最关心的，就是我来治疗他到底能不能醒，这是老百姓最关心的一个话题。但是康复里面其实还有针对这些患者要做的治疗，病人来都歪着，各种姿势异常，就是他的异常的肌张力，早期脑损伤以后导致各种痉挛、抽搐，所以病人来的时候，歪着，胳膊腿都伸着，脚都是尖足这种情况，有时候比如说我们让他站着起床，病人根本站不了，为什么站不了，两个脚都是这样尖着的，踝关节根本起不来，所以让他站在起立床的时候，他脚根本放不下去，给他放，把踝关节都给磨破，所以康复要给他做这些姿势障碍的纠正。

通过比如说打肉毒毒素，要做一些辅助具，给他做一些牵张康复治疗，康复治疗师每天给他做关节的活动，肌肉的牵张，来改善这些异常的姿势，让他能够接受一些基本的康复治疗。包括比如说我们给病人做一些呼吸训练，让他减少肺部的感染情况，让他的呼吸功能能够好一些，所以有时候病人这种姿势来了，他的胸廓根本就打不开。

正常的呼吸是需要胸廓打开，膈肌的正常运动，对于这些病人来讲，实际上是非常难，他是一种严重的异常状态，所以对他的呼吸功能是有影响的。包括他的吞咽功能，长期可能就是一种鼻饲，可能甚至就是卧床进食，躺在床上家属给喂点吃的，所以这些病人到底能不能吞咽，有什么样的功能，我们怎么利用他残存的功能，通过科学的方法去帮助这些患者，是不是能够经口进食，如果不能够经口进食，是不是要保留鼻胃管，
还是我们给他做胃造瘘，还是怎么样去训练他的口腔，咽部，来实现他未来的进食，这些其实都是康复要做的。可能我只是说了一点，还有很多工作要做。