（采访）脑外伤之后经常见的一些运动功能的问题都有哪些？

运动功能实际上是脑损伤病人非常大的一个问题，最主要的一个问题。老百姓能够看到的，首先说这人瘫了、卧床了、起不来了，或者是走不了路了，这实际上都是运动功能障碍。这里边包括瘫痪、肌张力障碍、平衡障碍、不自主运动、姿势控制异常等等，这些其实都和运动功能有关系。

（采访）脑外伤之后导致的瘫痪都有哪些症状表现呢？

瘫痪我们最常见的脑损伤以后，主要表现偏瘫。偏瘫就是一侧肢体可能活动不好了，当然有些个别病人可能表现单肢瘫，但是一般的都是偏瘫或者外伤病人可能比卒中病人，损害的范围更广，他可能出现双侧偏瘫，就是双侧的肢体运动都不好，但是可能一侧轻，一侧重，所以在后边治疗的时候需要关注是单侧瘫，还是双侧瘫。

（采访）有的脑外伤的患者他会四肢很僵硬、无力松弛，这是怎么回事呢？

这是一个肌张力的问题，肌张力可以出现比如肌张力增高，然后也有些病人表现的是肌张力低，还有一种叫做肌张力异常，肌张力异常就是叫肌张力障碍，他可能表现的是一些不自主运动等等这些。

不自主运动跟自主运动是相对的，自主运动是受控制的，比如想伸手的时候伸手，想动的时候动，不想动的时候就可以安静地在这待着。

但是不自主运动就不受我们大脑控制了，失去了这种控制的能力，他就会乱动，会不停的在动，这就叫不自主运动。

（采访）脑外伤的患者他出现了姿势控制障碍，有哪些症状表现呢？

姿势控制实际上需要肌力和肌张力都参与姿势控制，比如说我们在这能坐着，包括骨关节能够维持一个正常的结构，肌肉要有一定的收缩，我们的肌张力要是一个相对正常的状态，比如说我们哪些肌肉在用力，哪些肌肉是放松的，这些都是维持我们正常姿势需要的一些基本的生理的功能。

但是脑损伤以后的病人，因为他的肌力出现了问题，可能肌力下降，然后可能因为他的肌张力异常，比如我们说痉挛了，痉挛以后就导致他姿势会很奇怪，所以就出现那种姿势异常。比如有些病人出现躯干的控制不好，他就出现了向患侧弯曲，这样会导致脊柱的一些变形。

所以在这样一个姿势异常的情况下，他的坐位或者他的站位就不是正常的一个状态了，就会影响他的正常的姿势和正常的走路的状态。

（采访）有的脑外伤的患者他们不能走路，或者能走路节奏非常的紊乱，这是怎么回事呢？

走路实际上我们说主要是一个步行的问题，我们正常人有一个步行周期，步行周期里面就包括了，比如我们正常人，就是走路的时候我们一个腿迈出去，从落地一瞬间，足跟开始落地到最后脚离地，这是一个支撑的过程，我们叫支撑期。另外一个脚落地之后这条腿要摆动，从后面要向前摆动，这是摆动期。

偏瘫病人他就会出现支撑期或者摆动期的问题，比如他支撑不稳，支撑不住了，因为他瘫痪了，力量不够了，所以支撑会出现问题，比如看到很多病人，大街上走路出现画圈，画圈是为什么？因为他的肌力和肌张力的异常造成姿势的一个异常的过程。落地的时候，他可能不像我们正常人是一个足跟落地，他可能是一个足的外侧或者足尖落地，就是脚会出现内翻或者下垂这样一个过程。

所以这些就都是导致他走路看上去这人走路不太正常了，包括刚才我们提到的所谓摆动期的时候，我们正常摆动的时候，比如我们髋、膝、踝都有屈曲和伸展的过程，这些病人可能这些屈曲和伸展的过程出现了问题，也会导致他走路的姿势看上去有问题。

还有比如支撑期的时候，他的关节控制不好了，跨步不那么正常了，所以可能出现我们叫膝反张，就是膝关节控制不稳了，所以这些都会导致病人看上去走路的姿势，不管是我们叫做步幅，步宽，步的节律都会发生问题。

（采访）那姿势控制障碍和他的步行障碍有什么区别？不都是控制不了自己吗？

其实姿势的异常会导致步行的异常。所以我们常常说的姿势这个问题里边，其实包括了肌力和肌张力。步行周期的过程当中，我们在走路的时候，坐着下肢的状态，和站着走路的时候下肢的状态，一定是不一样的，坐着的时候下肢一定是放松的，但是站起来之后，下肢一定是要有一定的张力，支撑我们身体整个站立，所以这里边都含有姿势的问题。

（采访）有的脑外伤的患者他会出现坐不稳、站不稳，还容易跌倒，这是怎么回事？

坐不稳，站不稳的话，其实这里面涉及到肌力的问题，还涉及到平衡的问题。比如他没有力量可能也站不稳、坐不稳。还有比如说他本身我们叫共济失调，平衡障碍，也会导致他坐不稳，站不稳，比如这人力量很好，但是他仍然会站不住或者走不了，这是一个平衡障碍的问题。

（采访）脑外伤患者他的协调运动的障碍，都有哪些症状表现？

我们说的协调障碍，比如说我们拿一支笔，就这么一个简单的动作，这里边涉及到肌肉的力量和我们的肌张力，我们能很顺畅地去把这个笔拿起来，这是一个很好的协同的运动，包括比如我们手需要这样子握着，需要我们这些肌肉很好的去控制这一件事情，这都是一个我们不自主的，我们正常人可能就很随意的做的一个动作。

但是病人他如果出现一些肌肉或者一些张力的问题，他就不能够很顺畅去把这些任务完成，就出现协调障碍。