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脑外伤后肢体发软或僵硬该怎么办?

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2020

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2023-05-15 10:58:32
三级甲等

张皓 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国康复研究中心北京博爱医院 神经康复三科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)有的脑外伤的患者他会出现肢体僵硬,这是怎么回事?

这是肌张力的问题。肌张力的问题,正常人实际上我们不会感到肢体硬,但是尤其是锥体束损害的病人,偏瘫的病人,他常常会出现肌张力的异常,在初期常常表现的是肌张力低,所以病人一瘫痪,最开始家属觉得病人整个肢体是软的,一点张力都没有这种情况我们叫肌张力降低、偏低。

还有就是到后边随着恢复的过程,当中会出现肌张力增高,比如在街上会看到病人走路怎么胳膊老屈曲着。我们在查体的时候会发现胳膊伸直的话可能会困难,这里边实际上就出现了肌张力的异常,肌张力的增高。

后期的病人,恢复期的病人大部分表现的是肌张力增高,所以两侧不一样,就是瘫痪侧可能会表现的肌张力的异常增高或者降低,但是正常侧可能就是正常的肌张力。

(采访)出现肌张力问题应该怎么办?

我们更多的是针对肌张力异常的问题去处理,比如肌张力低,我们会通过手法康复治疗,还有比如电刺激或者针刺激,比如老百姓常常去做的扎针灸,通过这些刺激让他的肌张力逐渐上来,就达到正常的状态。

但是肌张力高了以后,我们就会让他用一些降低肌张力的药物,然后也可以通过我们的训练,让他的张力降下来,包括他平时待着的时候坐着也好,躺着也好,他的姿势怎么样是一个正确的姿势来防止他肌张力过高,所以我们说抗痉挛模式,让他肌张力能够尽可能的趋于正常。

因为肌张力过高之后,让病人完成动作的时候会产生障碍。比如我们拿一个弹力带,把手绑上,再去伸,一定觉得费力,他本身就瘫痪了,就力量差了,肌张力再高,再让他去做相反的动作的时候就会困难,比如他屈肌张力高,我们让他伸的时候,他伸肌的力量又不够,所以他很难伸开。所以我们要尽可能去控制他的肌张力。