（采访）如果说长期服用抑酸药奥美拉唑，会不会对此产生耐药性？

奥美拉唑是一个质子泵抑制剂，这类药耐药性还是比较少的，就很少会出现耐药性，这也是这类药的特点，所以它这个药还是比较好的药。但是为什么有些病人到后期，药慢慢效果就不好了，其实并不是药物耐药性，是因为病情加重了。可能原来的贲门松的不厉害，到后期越来越松了，然后他对这个药就不敏感了，需要更大的量去用。

如果说有病人吃药，吃几天就耐药了，我在门诊经常碰到这种病人，他们说医生我就吃这药，过两天又耐药了，又得换另外的药，另外的药吃段时间又耐药了，又得换。我说你这个可能不一定是反流，因为这个药很少有耐药性，如果说你是说吃段时间又不好了，换种药又行了，这可能还是你心理的问题。有这种焦虑、抑郁。

因为药它有时候有一个安慰剂的效应，你吃这个药，觉得换药了应该会好一点，过段时间又不行了，这不是耐药。所以你刚才问的问题特别好，就是说这个药它实际上很少有耐药的，如果出现耐药，要么就是疾病进展了，但也不至于说所有的药一定都没效了，它可能就是药物疗效会比原来差了，因为疾病的进展，药的量可能不够了，它并不是说耐药了。

或者是说反复的耐药，这种情况往往它不是药物本身的问题，病人可能有一些精神方面的问题，焦虑、抑郁这些方面的问题。所以他不是反流引起的这些症状，他用药都是一种安慰剂效应。

（采访）所以有的患者认为说我吃这个药以前吃一片可能管事，后来慢慢就需要吃到两片，不是说对这个药物产生耐药了，而是可能说是他的疾病进展了，对这个不敏感了？

对，就是说他需要把胃酸控制的更多才能达到治疗的效果，所以他用的量要更大，因为如果说我们一天用一片的药，它可能只是抑制胃酸，它可能把胃酸pH值从1降到3.5。如果你症状重了，可能需要我们把胃的pH值降到更多，降到4、降到5它有可能起效，甚至降到6、7才能起效。