（采访）胃食管反流我们知道会引起胸痛，和心梗引起的胸痛该如何区分呢？

胃食管反流引起的胸痛跟心梗引起的胸痛，这两个是很容易混淆的，这也是很多心内科医生比较关注的这个问题，就一定要去鉴别。这个病人胸痛来了，我要鉴别一下他到底是心脏引起的，还是食管引起的。

胃食管反流引起的胸痛，一般都是食管源性的，是食管的痉挛或者胃酸刺激食管引起的食管炎症，胃酸刺激的炎症导致这种食管的灼痛，有时候会引起食管的收缩，这就是食管源性胸痛。食管源性胸痛主要的原因就是胃食管反流。

当然食管引起的胸痛还有其他原因，有很多人食管有痉挛的，还有一些就是长东西的，这些都是可以的。但是大部分的食管源性胸痛都是胃食管反流，也就是胃食管反流引起的胸痛。

心脏引起的胸痛一般都是心脏供血供不上来，供血血管一般我们叫冠状动脉，冠状动脉血管它痉挛了，或者是狭窄了，有动脉硬化以后，血管狭窄了。狭窄以后血液供应受影响，运动以后因为心脏工作量大了，它需要更多的血液，但是这个血，因为血管细以后就供不上来，这心脏就会出现相应的缺血。缺血以后心脏就会缺血性的疼痛，我们叫做心绞痛或者是心梗引起的胸痛。

这两个病的主要鉴别点，胃食管反流引起的胸痛往往都是跟食物有关系，往往是饱餐以后或吃的比较多以后。心脏引起的胸痛的话，往往跟运动有关系，一活动胸疼就出来了，所以他一直走路胸痛就出来，这就是一个心梗或者心绞痛的表现。

（采访）这两种胸痛我们该怎么区分，比如说它们的位置不一样，或疼起来的时候可能断断续续的，还是接连性的？

刚才说的就是它主要的鉴别点还是跟它是什么原因诱发的，当然这两种胸痛可能它发生部位跟程度也有些不同的特点，胃食管反流引起的胸痛，可能痛的面积要更宽一点，因为食管经过特别长，往往它的胸痛可能是食管纵向一条，食管源性胸痛。心脏胸痛，因为它主要是左前方，是心脏的部位，所以他的胸痛可能偏下、偏左，疼痛部位也是有区别的。

疼痛的程度呢？心脏引起的胸痛有时候甚至更厉害，心绞痛，绞榨一样的疼痛，就刀割一样的那种绞榨一样的疼痛，就是心绞痛，心脏引起的疼痛。食管源性胸痛它可能是食管收缩，所以它有时候是种钝痛，它不会说特别剧烈，但它可能持续时间更长一点，只要反流物持续刺激它，它就会引起胸痛。

食管源性胸痛有时候它会持续好几个小时。但是心绞痛可能持续几分钟就好了，痛起来他休息一会，马上就好，可能就几分钟、几秒钟就好了，所以它这个是断断续续的。食管源性胸痛更有规律，它可能每天都会疼，一饭后就疼。但是心绞痛它不是说每天都痛，只有比较剧烈的运动的时候才会痛，一般轻微的活动它不疼。

（采访）它们疼痛的程度和部位其实都是有所差异的？

对，鉴别的时候还是可以鉴别出来。