（采访）主任，脑梗死取栓手术前、中、后，血压怎么管理？

有的溶栓是比较简单的，可以溶掉溶开，但有一些血栓溶解不掉，怎么办？要给它取出来。取出来的时候也是一个血管再通。因此取栓前后，前、中、后都应该把血压控制好。

如果血压太高的话，其实取栓也是怕高灌注、出血转化。血管打开之后怕一下子血流冲过去，然后出血了。取栓也有时间窗的，因为病人来医院后他会缺血缺一段时间，脑缺血之后脑组织、神经细胞会梗死一部分，把血流一开通，梗死部分就有出血风险，叫出血转化。因此在取栓前中后，血压要求应该比溶栓更加严格一点，因为是血管内的治疗。一般收缩压（高压）在160mmHg，低压（舒张压）在90mmHg左右，但每个人、每个中心也不一样，至少应该要严格控制一下血压。

如果是脑缺血，也不溶栓，也不取栓，普通治疗，高压达到220mmHg都可以，200mmHg多都可以，180mmHg都不用管。如果是取栓或者溶栓，高压就要降到180mmHg以下，180/100mmHg以下，低压是100mmHg。

（采访）术后血压应该控制得高还是低？

也要低，一般术后24小时、72小时左右应该是比较低的，因为那时候血管也是再通。一般溶栓之后24小时要做一个脑CT，看有没有出血。取栓也是一样的，一般照一个脑CT，看有没有出血的风险。如果没出血，也要保持血压不能太高。

（采访）就是说取栓以后怕血流太快的话，把血管给冲破是吗？

对，是这样的。