误区一：高血压没有症状可以不吃降压药

（采访）主任，有些患者虽然血压高，但是并没有出现像头晕、耳鸣这些症状，那他能不能不吃降压药？

如果血压高，没有症状，对不起，我不恭喜你，你是属于不幸的一群人。为什么？因为没有症状的时候，不容易发现血压高不高，即便你有心量出来血压高，可能下回又会忘记，我可能血压不高，因为没有症状，不会提醒你，所以你反而是属于不太幸运的这一批人。

只要血压高，就按血压高来进行管理和治疗，该用药的时候用药，该注意生活方式的时候要注意生活方式，不能因为没症状就不治疗。

我想告诉朋友们的就是说，真正血压高的人，第一血压高，没有一项症状是特异的只有血压高具有的症状，所以你不要去指望找这个症状出来就是血压高，不一定。

举一个简单例子，头晕，头晕就不一定是血压高。你今天头晕是血压高，下次头晕可能不是血压高。你今天头晕不是血压高，下次头晕不一定就是血压不高的，有可能就是血压高了。所以这是第一个，高血压本身就没有特异的症状。

第二个，高血压的人，有50%左右的人是没有症状的。比如新型冠状病毒肺炎要打疫苗了，大夫给你量血压，发现血压怎么高了，有的病人说，我不知道，我从来没有症状，怎么可能高了，你是不是量错了？他血压就是高了。

因为本身很多人就是没有症状，所以千万不要以症状来决定是否治疗，这样的话你会吃很大亏的。

既然说高血压的核心指标就是血压，就是要量血压，根据血压水平来决定你的治疗。如果治疗的过程当中出现了症状，根据症状和血压水平综合判断来调整你的治疗方案，这样治疗才能有效、安全。

误区二：降压药降压越快，效果越好 

（采访）主任，我们吃降压药是不是降压效果越快，说明越好？

实际上是这样的，我们记住，很多人喜欢，大夫你开个药，我今天吃完了，明天就正常了，最好。能不能达到这个要求？有个别人是能达到这个要求的，但实际上大多数人是达不到这个要求的。

现在无论从国外的和国内的，关于治疗高血压的指南来说，对于普通高血压的病人都主张血压的下降是一个缓慢的过程，不需要这么急剧地降压。

当然高血压急症患者在医院治疗，医生会把握，但回家治疗的时候，不主张你马上就降下来。比如要求到2周、4周血压下降，一般认为2周左右血压不下降，甚至升高的，可以考虑调整降压方案。

2-4周血压降到正常，这是一种可以接受的，目前认为是比较合适的，不太容易引起心脑血管反应的一种降压方案。

我们不需要追求降得快就好，尤其对一些老年人，降得快，反而可能会引起一些脑缺血等等这些症状的出现，影响治疗的信心。

误区三：降压药需要定期更换 

（采访）主任，有些患者认为，降压药不能总吃同一种，要时不时地换一种降压药，这种做法正确吗？

高血压，能不能始终吃一种降压药？这个说法其实困扰很多高血压的患者，我也在各种自媒体，所谓的科普文章看到过这个说法，其实这个说法没有依据。为什么没有依据？

第一，我们要记住你吃降压药的目标，首先是安全。如果你好不容易找到一个降压药，吃了安全，也没出现副作用，每年体检都挺好的，就没必要换。换了就能预防不良反应？不一定。

第二，你选好了一个降压药，血压也能控制，你听了这个说法，我要换个降压药，你血压又得重新适应新的药物，造成血压的波动，反而对你的身体、对你的靶器官保护反而不利。

所以我是强烈地不建议、不建议、不建议，说三遍，高血压患者不要养成那种定期换药的习惯，不需要。

在什么时候需要换药？出现了你感觉到的，或者检查发现了一些跟药物有关的不良反应的时候，或者可能有关的不良反应的时候，我们要换药。

举个简单例子，吃一些普利类的降压药，其实有10%左右的人是有咳嗽的，但是每个人咳嗽的情况都不一样，有的人是一吃就咳，他肯定找大夫说，你给我开这药不行，我不能吃。但有些人是吃一段时间以后，过三五个月开始咳嗽，而且干咳得特别厉害，他自己搞不清楚，找大夫，如果是因为吃普利类降压药引起的咳嗽，这样的情况下才会换药。

如果你血压控制又好，自己也没有感觉到不舒服，每年体检肝肾功能等等这些指标都挺好的，千万别随便换降压药。

误区四：降压药吃上之后就不能停 

（采访）主任，还有人认为说，降压药是不是一开始吃就不能停了呢？

关于降压药吃上不能停，其实不能全怪我们普通的读者，或者我们普通的高血压病人，和有些大夫说话不严谨有关系。

高血压吃降压药，大夫本来想吓唬你说，吃了不要停，停了会出问题，是想吓唬你，不让你随便停药，不是说绝对不能停，这一点一定要记住。

大夫说这句话的意思就是警告你，降压药不能想停就停，想吃就吃。可是我们有些话传着传着就传讹了，说降压药吃了就绝对不能停，不是的。

在我这里停降压药的人多了。我有一个老年的高血压患者，七十多岁，他吃降压药血压吃成低血压了，不给他停行吗？绝对不行，必须停掉。

所以血压控制了，或者甚至有低血压倾向了，出现了脑缺血症状，这个时候必须要减量，甚至停药。

也有些人血压高，其实并不是真正的那种顽固血压高，治疗一段时间，血压就很好了。很多这样的病人，吃两个月的西药，血压就降下来了，很理想。

我就跟他说，他是年轻人，没有并发症，也没有靶器官损害，可以量血压观察，血压要降到110mmHg以下，可以减量。他就减量，减量到后来停药，停了十多年、二十多年都没有再复发。这种情况下为什么不能停药？是可以停药的。

所以不要把这话绝对了，这句话就是提醒你，降血压药不能随意停。你也许控制好了血压，可能你现在吃两个月降压药或者一年降压药，也许后面十年不用吃，有很多这样的人。

所以大家对血压高，该用药的时候不要顾忌。因为药物不能停，你的血压高之所以不能停药，不是药物，是你本身的问题，原因在你自己身上，因为你停完药血压就控制不住，所以你就不能停。

有的人就吃完药以后，这段时间过了，他就不是血压高的人了，血压就一直很好，他已经不是血压高的人了，当然可以停药。

误区五：保健品可以替代降压药 

（采访）主任，有些人担心长期吃降压药有一些副作用，所以说想用一些保健品，或者说保健的药物来进行降压，这样可以吗？

我觉得是这样的，高血压是一个很明确的疾病，目前也有很多的，尤其在中国的市场有很多的保健品。其实保健品国内、国外叫法不一样，以前叫保健药，后来又叫功能食品，在国外又叫食品添加剂，其实这三个都是你刚才问的这个问题，或者我们普通人关心的同一个东西。

这个东西首先很重要的一个条件，我觉得国外叫食品添加剂是非常合理的，主要是补充一些食品里面缺少的东西。他们做得比较多的是一些营养成分的添加剂，比如维生素，比如你平常可能吃的不饱和脂肪酸中油脂比较少，就可以用点深海鱼油等等这些东西。

类似这样的，在中国也有一些用所谓药食同源的中药做的一些功能食品，高血压的病人能不能吃？我觉得从安全的角度来说，吃是可以的，但是你要指望它来替代降压药，恐怕90%以上的人要落空，它是代替不了降压药的，这一点大家一定要记住。

很多人有这个误区，认为有些药安全，就多吃，多吃就变得不安全了。举一个很简单的例子，我们一天三餐都要吃的米饭，你说它安全不安全？绝对安全，可是你一顿饭吃一斤试试看，撑成胃扩张就不安全了。

所以我们要记住这句话，这个世界上没绝对安全的药物，包括所谓的功能食品也好，保健品也好，没有绝对安全的药物，只有适合某一个人的药物。

误区六：西药有毒，只吃中药就能降压 

（采访）主任，可能有一些高血压患者比较抵抗西药，能不能使用中药治疗来代替西药降压药的使用？

在门诊当中有很多人，他就有一种信仰，这种信仰叫什么信仰？叫西药有毒的信仰，他就不敢吃降压药，说破天，他就是不吃。有没有这样的人？有。我觉得这是个人选择，这不是科学问题了，这是一种信仰和选择问题。

我遇到这样的人也是挺多的，其实在我的门诊，治疗高血压的时候，只要是初发高血压，我肯定是按照指南来说，必须用降压药的时候，我会建议他用。但凡可以有一个观察期的，我都建议他先别用降压药，通过改善生活方式，用一些中药治疗来观察。

这样以后，确实有很多患者，尤其一些初发的高血压患者，大概有三成左右，确实血压就很好了，我的成就感就很强，十个初发高血压的病人，在我这里治疗以后，有三个人的血压最后恢复正常了，后期也不用长期吃降压药了。

但是当血压控制不住，尤其血压达到2级、3级，血压越高，危险度越高的时候，该用降压药的时候一定要用，先把血压降下来。

因为有的时候，你的环境改变不了，家庭条件改变不了，这时候你不控制它，任由这个血压对你糟蹋吗？我觉得不合适。你控制它，也许过几年你的环境变了，你的家庭条件变了，你血压正常了。所以这个时候就应该吃降压药，等待时机让血压恢复正常。

（采访）如果可以通过中药，还有生活方式的调整，控制好血压的话，也可以不吃这个降压药。

没必要吃。

（采访）如果使用了各种办法也控制不好血压，该吃降压药还是要吃的。

必须要吃的。

误区七：带有“降压”字样的中成药可以随便吃 

（采访）主任，患者能不能自己买来里面带有“降压”字样的中成药来吃？

现在其实降压的中成药很多的，大家可能脑子里面用得比较多的像牛黄降压丸、珍菊降压片，有不少的这种中成药，比如像清肝降压胶囊，还有像松龄血脉康胶囊等等，适应证当中都有治疗高血压这个情况。

这些药物其实都是对一些特定的，一些适合的人群，有一定的降压作用，能让一部分人血压控制得还是不错的情况。

这些都是需要根据每个人的具体情况，按中医的说法叫辨证施治，按我们现在老百姓的说法叫量体裁衣。

因为毕竟你的知识是有限的，很多人会提问，衷大夫，我血压高，吃什么药最有效？这个问题永远回答不了，因为如果一个药就能解决血压高的问题，世界上不需要更多的降压药了，这是基本事实，说明每个人情况是不一样的。

不光是中药，西药也是这样的，所以我们不建议自己买完药就吃。当然大夫给你开完药以后，你说，我吃着还比较有效，我可不可以接着买那药来继续吃？这是可以的。

误区八：穴位贴敷可以代替降压药 

穴位贴敷就是通过影响经络气血的变化来治疗高血压。

穴位贴敷我以前是做过的，我做的穴位贴敷还是比较好的。我的贴敷药可以有两个作用：一个能帮助改善血压的稳定程度，第二个能改善睡眠。

但是单纯用穴位贴敷来控制血压，我觉得还达不到。我常用的一些穴位，比如像肾俞、肝俞，像涌泉，还有像三阴交等等，还有像内关这些穴位，我都用过，每个就轮流贴。一般来说我一开就开七天，给七天的药用上，对有些人确实还是有一定帮助的。作为长期来说，完全依靠穴位贴敷就把血压问题解决了，我觉得也是难上加难的事情。

我们一定要端正一个观念，穴位贴敷一定是高血压一个非常普通的辅助治疗，我们千万别指望通过穴位贴敷，就把我们的血压控制了，把降压药就替代了。网上我见过有这样说的人，我觉得这个说法是没有依据的，没有实证支持的，没有根据的。

所以我建议我们高血压的人，你尝试穴位贴敷没问题，但是如果你需要用降压药的时候，千万不能随便停掉，需要口服药的时候，千万不能随便停掉。

你的非药物疗法还继续坚持，你的生活方式改变，还继续保持好的生活方式，你把这些都做好了，才能发挥穴位贴敷的效果。

否则的话，你想用穴位贴敷替代降压药，我告诉各位朋友，你的目的达不到。不能对它抱有幻想，不能一个穴位贴敷好像就说神得不得了的东西，它达不到这个效果，就是一个辅助治疗。