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搭桥或支架治疗锁骨下动脉狭窄,手术后多久能下地活动?

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2022

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2022-06-09 10:27:26
三级甲等

李清乐 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血管外科

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视频字幕

(采访)主任,对于锁骨下动脉狭窄的患者,做完手术治疗之后,他需要绝对卧床休息吗?

如果是开刀搭桥手术,我们一般来讲,如果全麻,当时就拔除气管插管,术后2小时回病房之后,就是在术后2小时就可以喝水了,因为没有涉及胃肠道。

卧床的情况,因为伤口在上胸部、锁骨下,所以不影响他下地活动,基本上麻醉清醒,我们大部分在术后6小时,就完全清醒了,大部分人就可以下地活动了。

所以锁骨下的手术,无论是开刀搭桥,还是经皮介入,对人的活动影响小,但是经皮介入有个特殊的问题,就是如果腹股沟穿刺点。

我们做了一个介入,这个穿刺点在十几年以前,大部分用的是机械压迫,压迫之后勒上绷带,把动脉的穿刺点,包括腹股沟这个点按住,防止持续出血,那个时候卧床得至少12小时左右,弹力绷带压迫,所以患者的感受非常不好,躺在床上不能动,穿刺点不能动,这样他的耐受力就比较差。

现在因为我们有新的技术,包括一些穿刺缝合装备,缝合之后也有即刻就可以下地的,大部分患者我们用的鞘管,如果超过8F鞘,8F鞘相对粗一点,这个时候缝合之后,回来观察4小时左右,也可以下地,也没有问题。

所以实际上现在整个体验还是改善了,大部分患者介入术后4小时左右、6小时左右都可以下地了,如果缝合的鞘小,缝合效果确切,恨不得当时回来就可以下地了,那就更好一些。