（采访）主任，今天我们和您聊一聊关于锁骨下动脉狭窄-盗血综合征的话题。主任，您先给我们介绍一下锁骨下动脉狭窄是怎么回事？

锁骨下动脉是主动脉弓部的直接分支，右侧首先是无名动脉，是第一个分支，然后分成颈动脉，还有右侧锁骨下动脉，它主要是供应上肢血流的。

当然还有一个重要的分支就是小脑循环的椎动脉，也是起源于锁骨下动脉。

所以锁骨下动脉发源之后，主要是来支配或者供应上肢的血运，以及后循环小脑的血运为主的。

锁骨下动脉狭窄这个疾病，实际上是动脉硬化疾病在锁骨下动脉的一个表现。随着老龄化社会的来临，老年人，包括很多慢性疾病患者控制不好的时候，血管的动脉内皮受到损伤，然后发生动脉硬化。

动脉硬化很常见，大家知道冠心病、脑血管病，如果动脉硬化斑块发生在锁骨下动脉，锁骨下动脉的管腔就会变窄，因为斑块越来越大，其实这个疾病的过程就叫锁骨下动脉狭窄。

但是有一些很重的锁骨下动脉狭窄患者，上肢的血运可能会不够，出现上肢乏力、发凉等等一些缺血的症状，包括从我们小脑循环，椎动脉等其他的一些循环，这些血液倒流引起一个盗血综合征。

所以说锁骨下动脉狭窄这个病，如果发展就会引起一系列的症状，包括后续的盗血综合征，这是这个疾病的整体一个起病原因。

（采访）主任，对于锁骨下动脉狭窄发生了盗血综合征的患者，他们会有什么样的症状表现？

锁骨下动脉狭窄一旦发生了盗血综合征，那就是引起了我们所谓的椎动脉系统的反流，椎动脉反流，因为椎动脉，它从颈椎的椎间孔上行，一直到了小脑循环，所以小脑循环的血就会不够，为什么不够？

因为倒流，流到上肢来了，正常应该是供应小脑的，这时候我们椎-基底动脉系统，就是小脑、脑干的供血就会不足，他会发生局部的晕眩、定位、站立都会发生障碍，甚至有些人构音障碍，就是说话已经不利索了，他想表达一个东西，内心想得很清楚，但是说不出来，写可能写得出来。这就是说在我们的小脑，包括脑干附近有缺血，都会引起局部血供不足的一些障碍。

（采访）主任，如果锁骨下动脉狭窄了，一般是左边的窄，还是右边的窄？

左侧锁骨下动脉狭窄，发生的比例稍微高一些，它和右侧比例大约是3:1-4:1。为什么？

因为左侧锁骨下动脉它直接起源于主动脉弓，如果是直接起源于主动脉弓的时候，从血流动力学上来看，血液的冲击力，包括动力学上叫剪切力，在这个起始部位可能比较大，损伤锁骨下动脉根部的内皮，这个概率也是最大的。一般来讲这个原因不是特别明确，目前血流动力学是一个很好的，大家解释的方案。

而右侧锁骨下动脉，我们知道它是起源于无名动脉分叉，无名动脉的分叉，右侧颈总动脉，还有右侧锁骨下动脉，这个血流的方向相对缓和一些，所以它损伤的概率，就是说从内皮损伤的概率来讲比较小。

当然内皮损伤只是一个基础，还有代谢病，三高，高血糖、高脂血症、高血压，这些基础因素，加上血流动力学的起因，可能就会导致这个病变的发生。

（采访）主任，会不会两侧同时发生狭窄？

两侧同时发生狭窄的比例是非常低的，总共在锁骨下动脉狭窄的这些病例里头，至今（本视频拍摄于2022年）我们中心也做二十多年了，两侧先后同时发生的比例也不是很多见。

如果说单侧发生的，可能它的比例，在所有人群中大约是1%-2%左右。70岁以上的人，发生的比例大约是7%-9%，老年人可能发生的比例高。但双侧锁骨下动脉狭窄，占的比例会更低一些，双侧非常少见，但是具体的数值，无论是国内外都没有足够规模的病例来说具体数值，会少一些。