（采访）主任，如果我们测量两边胳膊的血压值不一样的话，是不是就有可能是锁骨下动脉狭窄？

最常见的双侧上肢血压不一致，我们要首先考虑管腔的问题，就是锁骨下动脉狭窄的问题，因为斑块如果足够大，引起管腔的缩小，血流量就会减小，当然压力也会有差别。大部分的血压差在20-40mmHg的时候，特别是超过40mmHg的时候，就是一个阳性的提示指标，可能是近端锁骨下动脉有问题。

也有一些少见情况，当然我见过的最少见的情况，就是主动脉夹层，夹层就是主动脉血管撕裂了，撕裂之后累及了椎动脉，包括锁骨下动脉的循环，实际上这种病变相对少见一些。

也有的人，锁骨下动脉局部受压了，外头有一个淋巴结，或者说有一个什么肿物，导致锁骨下动脉受压了，也会引起两侧血压的差，所以两侧血压有差别的原因比较多。

还有一个病变，就是狭窄的原因有很多，有可能是因为炎性病变，包括动脉炎，就是我们说的多发性大动脉炎，也会引起管腔的狭窄，所以其实狭窄之后会导致两侧血压的差。

但是有一个少见的情况，如果两侧血压差别不大，有没有可能狭窄？

也有可能，为什么？

因为有可能侧支循环代偿比较好，一个是椎动脉的倒流血，并且倒流血很足，这个时候反而双上肢的血压差别不大，但实际上盗血是非常严重的，就是慢性的狭窄，引起了非常好的侧支循环，血压差别不大，所以也可能需要结合一些影像学检查来判断有没有狭窄。