（采访）主任，如果想要诊断锁骨下动脉狭窄的话，都需要做什么检查呢？

首先物理检查就是查体，简单说一下，就是双侧上肢的血压，还有摸脉搏、皮温这些等等，如果血压差别超过了40mmHg，我们认为这是个比较确定的阳性指标。

另外一些检查就是现在的这些影像学检查，包括超声，超声无创，因为它没有射线，也可以反复进行操作。尤其是现在的多普勒超声，可以测血流的峰值、速度，这是非常好的借鉴。包括多普勒超声还可以判断后循环椎动脉的血流方向，包括锁骨下动脉的测量都是可以的，所以超声应该是首选的，因为它无创。

另外就是更加具体的，就是CT或者核磁共振，CT血管成像，还有核磁共振血管成像，它们叫CTA或者MRA，这个时候我们会有一些更精细的断层资料来让你评估它的部位、程度。

当然包括CT和超声，都必须要打一些增强剂。增强CT打的是碘，含碘的都是不透射线的，所以说那个碘考虑到它对人体的影响，包括过敏等等，包括我们现在核磁共振，常用的是一种含钆的造影剂，这种造影剂也对人体有一定影响，所以实际上比较起来，我们首选无创。

当然临床第一步是查体，第二步是无创的检查，无创检查就是彩超，然后才会用一些有射线的，核磁共振实际上是没有放射线的，但是有些患者在核磁共振的磁场里头，他因为一些其他的植入物或者什么原因不一定能耐受，所以CT的应用场景可能更多一些，但做CT要判断这个患者有没有肾功能障碍，有没有过敏的这些情况，所以选择一个合适的检查方法，还是比较重要的。

（采访）主任，我们要诊断锁骨下动脉狭窄，我们可以做超声检查，可以做CTA、做MRA，那是所有的患者，我们都需要去做一个CTA和MRA吗？

因为CTA和MRA，检查操作的这个难易程度，包括对人体的影响，相对于超声而言更复杂，特别是CT有射线损害，还有造影剂的问题，所以并不是所有患者都推荐直接做CT，或者直接做核磁共振的，我们一般来讲先做微创的检查，就是无创超声检查来评估。

患者如果已经确诊需要做手术，有症状，我们要评估病变部位和程度的时候，可能需要一个比较客观的影像学，把片子放在这儿，大家都能看到，部位、长度、直径都能测量，这个时候可能需要做CTA或者MRA来评估，如果说单纯的一个诊断，超声可能就够了。

所以实际上我们做CTA和MRA，都是为了后续制订治疗方案来做准备的，因为它有相关的一些操作或者风险问题。

（采访）就是我们优先选择一些无创的方式来检查。对。