（采访）脑外伤的患者如何为行走做准备？

行走需要几个条件：

首先他得能支撑。在训练的过程当中，我们就要让这个病人首先能实现站立，比如一个完全瘫痪的病人，他开始其实站不了，从完全瘫痪到能够站立这个过程，就需要让他下肢肌力，先能够足够支撑他的身体，他才实现站立。

所以有一些就在治疗床上，先给他进行他的运动功能训练，让他的肌力先足够，比如他能够蹬了，甚至能够把你的手向前蹬动了，有一定的力量了，然后才开始坐稳，因为站立的时候还需要我们躯干控制好，躯干都不稳的时候，光下肢有力量也还是站不住。

所以包括姿势，控制坐稳，然后站立的时候下肢能够有足够的支撑，这是走路的一个前提，我们要先训练他能够站立，下肢有足够的负重能力，这是一个条件。

还有我们站立的时候，不是光安静的在那站着，人走起路来是一个动态平衡，我们光能站住这是一个静态的平衡。所以静态平衡能够保持住之后，要有动态平衡能够控制，比如他仅仅是瘫痪的问题，我们就要让他下肢有足够的力量，让他能够重心转移。

我们走路的时候，其实我们的重心不断地从左腿到右腿，从右腿到左腿这样一个过程，所以重心要能够转移，这样转移能够保持他稳定，不至于跌倒，所以重心转移是一个过程。

然后就是迈腿，要能够迈出去才能够走路，所以跨越，向前迈，这也是一个过程。如果再更好，比如我们遇到门槛、台阶、楼梯，我们能够上去，这是更高的要求了，就是他能够向上蹬，能够上下楼梯也有要求，跨越这种要求。

所以在走的过程当中，首先卧床训练，训练一定的肌力，然后支撑、负重、重心转移、向前迈步等等，这个是一个训练步行的过程。

走路其实还有一个条件就是平衡要好。如果这个病人有共济失调、平衡障碍，那是另外一个问题，就不是单纯一个瘫痪的问题了。

如果平衡不好，即便他的下肢的肌力已经够了，病人仍然走不了，就是他会晃，控制不住他的姿势，这种病人常常走路的时候会出现宽基底，就是两个脚会分得很宽，才能够保持站立稳定，所以平衡障碍的病人的训练是另外一个问题。

首先这个病人可能我们让他宽基底，两个脚分开站立，然后先安静地能够站立好，站立好之后，逐渐要缩短宽的问题，因为我们正常人站立不会两个腿老分开站，我们要逐渐缩小两个脚之间的距离，让他逐渐能够近一些的情况下站立。

这种平衡障碍的病人在走路的时候还会出现晃，躯干控制不稳，所以在他走路的时候，要让他逐渐的躯干控制好，这个时候我们可能让他腿上、脚腕上绑上小沙袋，甚至有些病人在腰上绑一个沙袋，能够增加他的稳定性。

平衡障碍的病人从坐位开始，因为有严重的病人坐都坐不稳，在晃，所以先坐稳，然后站，站稳，站稳之后再动态平衡，再训练他走路的过程。

走路的时候，我们治疗师先辅助他，甚至可能有的病人要用一个助行器，来控制住躯干的稳定性，然后再让他逐渐去学会单独走，所以这是一个平衡的问题，引起的不能走路的问题。