（采访）脑外伤的患者出现运动功能障碍之后，怎么样去锻炼上肢的运动？

我们上肢其实更主要的目的，比如说我们穿衣服，够物、取东西、拿东西吃、往嘴里放，所有这些动作其实看似简单，这里边实际上涉及到了我们的肩、肘、腕、手这些部位功能。所以作为一个病人瘫痪之后，他其实不能运动了，涉及到所有这些功能是不是能够完成。

所以在训练的时候，我们要针对他所有影响到上肢功能的这些姿势、肌肉、张力、运动协调等等这些问题去给他做训练。当然我们不是说分着一项一项的，有时候是会很细致一项一项去训练，但是最终目的是要让他能够实现，日常生活当中使用的目的。

所以上肢在训练的时候，比如这个病人肩关节不能动了，肩关节运动不好，够物就会出现问题，穿衣服的时候伸胳膊就会出现问题。比如肘关节不好了，就不能够很顺畅地去取物，向前去送。手功能不好了，就不能拿这个杯子，不能拿苹果去送到嘴里边，首先是抓不住，我们说手功能是拿不住。腕关节如果出现异常，比如我们拿勺子吃饭，这个动作很简单，但是病人的手腕可能是一个异常姿势，所以他拿勺子之后可能是这样，送到这以后他可能送不到嘴里。

所以针对这些问题，我们都要进行训练，让他这些功能出现，而且出现正常的功能，最终实现他完成这些动作，这个是有专业治疗师会给他们做所有这些肌力、肌张力、关节的位置、运动的模式，这些训练来实现这些目标。

上肢如果出现平衡的问题，其实这里面也涉及到一个共济失调和协调的障碍的问题。上肢的共济失调就会表现他老晃，我们临床很简单的一个检查就是指鼻试验，手伸出去能不能准确的指到自己的鼻尖，能不能做到这个试验，这个能够完成，但是有些病人共济失调的情况下就会出现晃，杵到自己的眼睛上。

所以这种共济失调的病人，我们要训练他这种目标的准确性和稳定性，临床会让病人拿一个篮球，把手放在篮球上，他会晃，这个球在不断地动，让他逐渐稳定地控制住这个球。然后在他送的这种运动的过程当中，让他能够不那么晃的送过来，所以也是增加运动的稳定性的过程，这也是要经过训练的。

所以我们病人在家里边可以手腕上绑一个小沙袋，比如说0.5公斤或1公斤的小沙袋，增加这种稳定性，让他能够准确地做这个动作，稳定地去完成这个目标、这个任务。所以这种稳定性的训练，其实对于很多这种有共济失调的病人是需要训练的。