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脑外伤患者出现能说但不能写是怎么回事?如何进行康复治疗?

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2020

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2019-10-12 14:25:21
三级甲等

张皓 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国康复研究中心北京博爱医院 神经康复三科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)有的脑外伤患者他会出现能说,但是又不能写是怎么回事?

这是失语里边的另外一个问题,就是听、说、读、写,就是写发生了问题,这个和损伤的脑区是有关系的,就可能病人会出现失写这种情况,这是一种情况。还有一种情况是什么?瘫痪了,拿笔拿不了,因为瘫痪造成他不能写。

所以失写和瘫痪造成的不能写,这又是两个问题,不同的情况所以我们要根据病人不同的情况,进行康复的一个治疗和训练。

(采访)我们该如何去治疗?

比如要是失写,比如我们要让他看,他是完全不能写,还是能写一部分。还有有些病人在写的过程当中会出现所谓叫自造字。

什么意思呢?

比如说我们写桔子的桔,它是一个木字旁加一个吉林的吉,这是一个左右结构的字,但他有可能把字写反了,或者这个字落一部分,就写错这个字,有一种左右结构的错,或者上下结构的错,都可能是对他的书写造成影响,我们就要让他比如说练习这样相关的字该如何去书写。

还有一些病人就是他根本就想不起来怎么写,实际上他根本就想不起来怎么写这件事,和他的记忆其实是有关系的,甚至和图形觉是有关系的,所以要根据针对他这种不同的问题进行去训练,让他可以先抄写。

比如我们今天让他写苹果这两个字,我们可以让他先抄写,但是他有可能抄不下来,病人最容易写的是什么?自己的名字,或者是阿拉伯数字,这是他最容易写的,会记住的,因为他这一辈子当中写的频率最高的就是自己的名字,所以可以让他从自己的名字,简单的笔画相关的数字开始练。

如果要是因为瘫痪造成的写不了,我们有些病人如果手的功能完全不行,我们就要做所谓的利手交换,用他的非利手,就是原来我们大部分人是右利手,用右手写字、吃饭、拿筷子,他已经瘫痪到完全不能拿笔了,我们就让他用左手开始练习写字,甚至从发病很早期,如果我们能够判断,通过他的损伤部位判断这个病人,将来就是这个手功能不行了,他又有失语表达不了,我们可能就让他开始用左手练着写,来让别人明白他想干什么,这样就可以。

所以如果他的功能有一定情况的情况下,能够有一点抓握,普通的笔他可能抓不住了,他的手功能越精细越困难。他如果粗大的能完成,我们可以把这笔绑粗,缠粗,让他能够抓住以后,比如说给他缠粗以后,让他能够稍微抓住以后,看他能不能控制写,这样来让他练习书写。